什么时候的腰痛是严重的？我们是否该为腰痛而担心？腰痛已经成为将人们引向医生的五大最普遍的原因之一。以下小技巧将教你如何准备好拜访医生。此外，本文也会提及腰痛的常见原因、迹象、症状和治疗手段。
来源：萨那滋·玛加德，医务部，出诊医生 时间：2017年2月16日
腰疼有一些严重且紧急的病因需要你留意，例如腰部损伤、排尿或排便困难、麻痹、运动障碍及其他原因。阅读此文，你将知道你是否该为腰疼而忧虑。
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腰痛是人们看医生的五大最普遍原因之一。通常，它是良性的、有自限性的症状。但腰痛也有一些不常见的却更严重的病因。所以我们如何知道到底什么时候该为腰疼而担忧？哪些情况才是危险信号？你怎样做好见医生前的准备？以及如何治疗腰疼？
我将通过两个典型的案例回答以上以及更多关于这个高度普遍的医学疾病的问题。
我们首先以Lori为例。她是个46岁的面包店主人，她曾经连续三天找我看她的腰疼，严重的腰疼已经使他无法正常工作。Lori是个健康的人，平时极少来找我看病，所以，当她进入我的办公室，我便知道她的情况不太好。Lori怎么了？我们如何帮助Lori解决她的腰疼？
腰部的解剖学
腰部被分为两个部分，分别称为脊柱的“腰椎”和“骶骨”，因此简称为“腰骶”。脊柱的腰椎节段是指从腰部看时脊柱凹陷的部分，直接位于臀部上方。骶骨位于它的下方与臀部之间，通常被称为“尾椎骨”。
现病史
在这一文章中，我想特别关注急性腰痛，它的潜伏期有4~6周。慢性腰痛是另外的一种情况，我们将在其他的文章讨论。
如果你能回想起我以前提到的经历，医生们要向病人收集他们的病史，并为症状做出详细的描述。让我们对Lori做这样的问诊。
但首先，让我来问一下你昨天中午吃了什么？你们中有多少人不能回忆起或是需要认真地思考才能回答这个问题？并不只有你是这样。
同样，Lori与其他找我来看腰痛的人一样，不记得任何引发腰疼的重要事件：没有意外，没有跌倒，也没有受伤。不幸的是，疼痛往往发生于事故发生后的24至48小时内。回想你上次进行一个全新的、严密的运动训练时，你会在运动的后一天感到疼痛疲惫，而不是锻炼的当天。所以，如果不是什么重大事件，很多人难以回忆起事件的细节。
而这些往往就是我想知道的关于Lori的病情的细节，也是你的医生希望知道的关于你的疾病的细节。所以，准备好回答以下问题：
发病：什么时候开始的？
持续时间：是持续发作的吗？每次持续多长时间？
频率：如果疼痛是间歇性的，它多久发生一次？
位置：到底伤在了哪里？靠左还是靠右？是下背部、中背部还是上背部？
转移：疼痛是否会到处转移？比如转移至腿？
程度：你可以说出你的疼痛的类型吗（比如，它是想“压迫痛”、“酸痛”、“隐痛”还是“锐痛”）？
严重程度：从1到10级（十级疼痛是你能想到的最严重的疼痛，想想一下生孩子的疼痛；而那些没有经历过的人，想象生孩子时的疼痛），十级以上的疼痛已经严重到了需要入院治疗的地步。
减缓或是加重的因素：有任何一件事使它减轻或是加剧吗？例如，坐着或是直立会影响它吗？
治疗尝试：你尝试了冷敷或是热敷吗？或者进行了拉伸？是否使用了非处方止痛药？是哪一种药，多大剂量，每天服用多少次？
既往史：你以前有过这些症状吗？如果有过，是怎么解决的呢？
Lori告诉我她持续性的左腰部疼痛达到了十级疼痛中的六级，是从她两天前刚起床时产生的。最困扰她的是，同一边的锐痛转移到了腿部。坐下时疼痛加剧，直立或行走时疼痛减轻。她尝试过冰敷并每日服用200mg的非处方药布洛芬两片，每日服用一次。她告诉我，她讨厌药片。四年前，她有过一段同样的腰疼的经历，这让她体重一下增重15磅。她减轻了体重，但她也承认，最近几个月她的体重完全恢复了。此外，她也提到，上个星期由于人手短缺她增加了她的工作时间。
腰疼的危险信号
值得庆幸的是，急性腰疼是常见的并且通常可以自愈。研究表明，90%以上的腰疼可以在一周内自愈。
尽管其相对而言比较温和，但当我判断Lori的情况时我必须牢记几个罕见但严重的急性腰疼的病因：
损伤：如果她有外伤引起的疼痛，我必须确认她没有骨折或受伤。
排尿或排便困难：任何原因导致的失禁都是重要的，这是对排尿能力的抑制。
鞍部麻醉：臀部或会阴部的感觉麻木或改变（这就是为什么它被称为鞍部麻醉）。
运动障碍：任一腿部运动无力。
发热：感染引起的腰痛会引起发热。
无意识的体重减轻：无论是忽然的还是逐渐的体重下降，都可能是由于恶性肿瘤（虽然这对于腰疼是个罕见的原因，常见于癌症）。
癌症史：如果你有乳腺癌，黑色素瘤，前列腺癌，肺癌，肾癌，甲状腺癌，任何癌症的问题，马上和医生探讨你的腰疼至关重要。
幸运的是，Lori没有经历上述的任一种。这些危险信号更令人担忧。
当然，任何持续性的疼痛，逐渐变为慢性痛或更加严重都需要看医生。检查出身体到底是什么问题总是好的。
所以我们搜集了关于Lori腰痛的重要信息，我们回顾了腰骶部脊柱的解剖学结构和需要引起即刻关注的危险信号。在接下来的内容，我将探讨腰疼的原因，解释坐骨神经痛如何发挥作用，讨论成像情况以及最终的治疗。
请注意，本文的所有内容都是以提供信息为目的。本文不能替代所有的医疗建议，不能替代您个人健康顾问的诊断或诊断理由。
翻译：刘师垚
审校：方露
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