自杀态度调查问卷(QSA)由肖水源等于1999年编制而成。自杀态度调查问卷由四个分量表组成，分别是对自杀行为性质的认识、对自杀者的态度（包括自杀死亡者与自杀未遂者）、对自杀者家属的态度和对安乐死的态度四个维度。
自杀态度调查问卷共有29个条目。要求被试对每个条目的描述在完全肯定与完全否定这样两个极端之间，进行5级评分。其中13个条目为反向计分，16个条目为正向计分。自杀态度调查问卷的信度与效度检验表明，该问卷的信度与效度较好，均达到了统计学要求。
自杀态度调查问卷可以用于测查有自杀倾向者或家属的态度，从而进行积极预防和救助；也可以作为公众的普遍性态度问卷，了解人们对生命与自杀的认识，及时发现问题。需要补充说明的是，有宗教信仰的人可能对生命意义与自杀性质上有一些不同的认识，因此其评分和解释可能不适用，在使用本问卷时应充分考虑到这一点。
自查你是否有自杀到倾向：
选项：A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
1. 自杀是一种疯狂的行为.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
2. 自杀死亡者应与自然死亡者享受同等待遇.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
3. 一般情况下,我不愿意和有过自杀行为的人深交.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
4. 在整个自杀事件中,最痛苦的是自杀者的家属.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
5. 对于身患绝症又极度痛苦的病人,可由医务人员在法律的支持下帮助病人结束生命.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
6. 在处理自杀事件过程中,应该对其家人表示同情和关心,并尽可能为他们提供帮助.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
7. 自杀是随人生命尊严的践踏.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
8. 不应为自杀死亡者开追悼会.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
9. 如果我的朋友自杀未遂,我会比以前更挂心他.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
10. 如果我的邻居家里有人自杀，我会逐渐疏远和他们的关系.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
11. 安乐死是对人生命尊严的践踏.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
12. 自杀是对家庭和社会一种不负责任的行为.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
13. 人们不应该对自杀死亡者评头论足.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
14. 我对那些反复自杀者很反感,因为他们常常将自杀作为一种控制别人的手段.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
15. 对于自杀,自杀者的家属在不同程度上都应负有一定的责任.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
16. 假如我自己身患绝症又处于极度痛苦之中,我希望医务人员能帮助我结束自己的生命.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
17. 个体为某种伟大的,超过人生命价值的目的而自杀是值得赞许的.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
18. 一般情况下,我不愿去看望自杀未遂者,即使 是亲人或好朋友也不例外.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
19. 自杀只是一种生命现象,无所谓道德上的好和坏.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
20. 自杀未遂者不值得同情.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
21. 对于身患绝症又极度痛苦的病人,可不再为其进行维护生命的治疗(被动安乐死).
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
22. 自杀是对亲人,朋友的背叛.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
23. 人有时为了尊严和荣誉而不得不自杀.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
24. 在交友时我不太介意对反时候有过自杀行为.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
25. 对自杀未遂者应给予更多的关心和帮助.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
26. 当生命已无欢乐可言时,自杀是可以理解的.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
27. 假如我自己身患绝症又处于嫉妒痛苦之中,我不愿再接维持生命的治疗.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
28. 一般情况下我不会和家中有过自杀的人结婚.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
29. 人应该有选择自杀的权利.
A、完全赞同 B、比较赞同 C、 中立 D、比较不赞同 E、完全不赞同
QSA的结构、计分和解释
QSA共29个项目，都是关于自杀态度的陈述，分为4个维度：
1、对自杀行为性质的认识，共9项，即问卷的第1、7、12、17、19、22、23、26 、29项。
2、对自杀者的态度；共10项，即问卷的第2、3、8、9、13、14、18、20、24、25项。
3、对自杀者家属的态度：共5项，即4、6、10、15、28项。
4、对按乐死的态度：共5项、，即5、11、16、21、27 项。
结论：
对所有的问题，都要求受试者在完全赞同、赞同、中立、不赞同、完全不赞同作出一个选择，在 分析时1、3、7、8、10、11、12、14、15、18、20、22、28为反向计分，即回答“1”、“2”、“3”、“4”、和“5”分别计5，4，3，2，1分，其余条目均为正向计分。回答“1”、“2”、“3”、“4”、“5”分别计1，2，3，4，5分，在次基础上，再计算每个维度的条目均分，最后分值在1-5之间，在分析结果时，可以一2.5和3.5分为两个分界值，将对自杀的态度划分为三种情况，小于等于2.5分为对自杀的肯定、认可、理解和宽容的态度，大于2.5至小于3.5为矛盾或中立的态度，大于等于3.5认为对自杀持反对、否定、排斥和歧视的态度。本问卷的总分或总均分无特殊的意义，各维度可单独使用。
附加材料：
QSA共29个项目，都是关于自杀态度的陈述，分为4个维度：
1、对自杀行为性质的认识，共9项，即问卷的第1、7、12、17、19、22、23、26 、29项。
2、对自杀者的态度；共10项，即问卷的第2、3、8、9、13、14、18、20、24、25项。
3、对自杀者家属的态度：共5项，即4、6、10、15、28项。
4、对按乐死的态度：共5项、，即5、11、16、21、27 项。
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