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余高妍：硕士，原上海儿童保健所儿科医师，上海交大儿童保健专业硕士，新浪微博@虾米妈咪。

一到晚上就哭，85%的宝宝都这样

文/虾米妈咪  编辑/张琳  设计/庞婕

几乎85%的健康宝宝都会在3周到三四个月的这段时间，每天在一定的时辰，固定哭闹一段时间。这种哭闹似乎毫无缘由，在数日或数周内反复循环发生，简直像钟表一样准点，到了开哭开闹的时间，宝宝就会变得特别“神经质”，等到哭完闹完了以后，他就重新变成了小可人儿。

难以捉摸的“黄昏闹”

通常，这种难以安抚的哭吵始于出生后2周左右，常常在第6～8周达到顶峰，不过到了3～4个月后就不常见了。由于大都发生于日落后的特定时间段，大部分是发生在傍晚的5～8点（当然也有部分是发生于一天中其他的固定时间段），所以常被称之为“黄昏哭吵综合征”，儿科医生和育儿书籍常称之为“肠痉挛”或者“腹绞痛”。

Tips

 “肠痉挛”和“腹绞痛”的称谓虽然显得很专业，却会让人联想到这是一种需要诊断和治疗的严重疾病，而事实上，目前认为这是一种行为综合征，没有确切的诱因，也没有普遍适用的治疗方法。

“黄昏闹”与各种哭泣相鉴别

哭泣是一种信号，说明宝宝感到不舒服，但是这个信号很含糊，仅仅说明问题存在，却没有直接说明问题是什么，并且未表明问题程度的深浅。如何能让宝宝感到舒服一些，有时候确实需要凭父母的直觉。

腹绞痛VS.有心理和生理需求的哭泣

可能是腹绞痛的表现

可能不是腹绞痛的表现

宝宝在哺乳结束后，并不能平静下来，哺乳一结束，立即凄厉地啼哭，或者睡半小时左右后继续凄厉地啼哭

宝宝在哺乳结束后，并不能平静下来，而是哼哼唧唧地啼哭了很久，但没有凄厉地啼哭，最终哭累了睡着了

啼哭很凄厉，双腿向腹部收缩，身体似乎非常不舒服

即使哭声很凄厉，双腿向腹部收缩，但是啼哭的声音很普通

你所做的每一种安抚效果都不佳，最多只能维持一两分钟，随即又开始凄厉啼哭

你所做的每一种安抚多少有点效果，或者其中某一种有效果

当凄厉的啼哭声暂停一会儿时，他的身体还一直在颤抖

在安抚下啼哭能暂停，并且至少在你送他进婴儿床之前能保持安静

整个啼哭的过程至少持续一小时，甚至长达三四个小时

整个啼哭的过程不足半小时，或在再度啼哭之前，会有一刻钟左右愉悦时间

同样的情况会在每天同一时段发生，从未在其他时间段发生

偶尔发生或时间段不固定

腹绞痛VS.疾病引起的哭泣

哭泣确实也可能是小婴儿疾病早期的表现之一，病理性的哭吵大多持续而剧烈，甚至伴随其他症状。当你无法判断宝宝究竟是“不舒服”还是“病了”，最好的做法就是及时带宝宝就医。你要把宝宝哭泣的发生时间、强度、持续时间等你所能提供的线索都告诉医生，必要时通过检查排除潜在的疾病，如嵌顿疝、肠套叠、胃食管反流、食物过敏（对奶粉过敏或哺乳妈妈吃了导致宝宝过敏的食物）等。

Tips

如果宝宝越哭越凶，哭的时间越来越长，甚至伴随呕吐和有血丝的黏液便，应尽快就医，排除肠套叠、嵌顿疝的可能。

是什么引发了“黄昏闹”？

其实我们都非常想要知道，为什么白天很乖巧的小宝宝们会在这个特定的年龄段、特定的时间段里变得如此焦躁不安。尽管近年来，医学专家们对此也有较多的研究和报道，但原因至今尚未明确。所以，我希望大家能接受一个现实，那就是“腹绞痛”的原因不明，即便是各种或许存在的原因，也是复杂地相互交错作用着，对其原因的刨根问底只会让你对宝宝各方面的表现更加困惑不解，甚至最终改变你对宝宝的喂养方式和你们家庭的日常安排，然而，一切改变其实几乎都毫无意义。

可能的生理原因

哺乳过度或不足、营养过剩或不足、奶水过热或过凉、奶水流速过快或过慢、食物过敏、等都可能引起腹绞痛。

可能的心理原因

适应行为论  美国的著名心理学家Brazelton认为宝宝的神经系统尚未发育成熟，在一天中不断接受和处理外界环境中的新信息，难免会有负荷过重的情况出现。当一天即将结束，神经系统终于支撑不住，爆发成为一种哭闹不安的现象，籍此发泄一天的压力，等这一段哭闹结束，神经系统又可以开始重新整顿，准备迎接下一个24小时。

母亲与婴儿情绪交融学说  宝宝从母亲舒适的子宫里出来，不得不做出巨大的改变以应对周围的一切变化。也许在白天的大部分时间里，宝宝都在努力自我安慰以适应新的周围环境和生活规律，但是到了傍晚时分，正是身体最为疲倦和情绪最为低落的时候，也正是宝宝对母亲（主要照顾人）的依恋程度更为增加的时候，他终于觉得无法忍受开始哭泣。甚至下班后的其他家庭成员轮番照顾，也会令疲劳困倦的宝宝感到烦躁不安。最为凄厉的哭声往往发生在家人们都非常疲惫需要安静的时候，此时，疲倦的母亲来照顾焦躁的宝宝，母亲深感无力的情绪、紧张的呼吸也会令宝宝感到烦躁。

这不是宝宝的错，也不是你的错

无论如何，有一点是肯定的，宝宝无法安抚的哭闹并不是宝宝的错，无法安抚宝宝的哭闹也不是你的错，这确实是令无数有经验的家长和医生们也感到极其被挫败的症状。

大部分儿科医生能给你的建议是：母乳喂养的宝宝尝试调节母亲的饮食，去掉母亲饮食中容易引起过敏的食物，比如去除奶制品；配方奶粉喂养的宝宝尝试换其他的品牌，甚至改用水解或氨基酸配方奶粉；尝试给宝宝使用二甲基硅油。如果这些建议对你的宝宝无效，我劝你切勿四处寻找偏方，要是真的有对症良药，周围的医生和朋友肯定早就告诉你了。

调整情绪，采取各种可行办法

尽管医疗无法治愈“腹绞痛”，但我们还是应该想方设法积极应对。近年来，很多研究调查发现，“腹绞痛”时遭受成人忽视的宝宝与受到成人安抚的宝宝相比，后者啼哭的强度和频率会小很多。有实际经历的母亲们或许也深有体会。所以，如果你也认为你的安抚能明显让宝宝减少痛苦，那么就应该积极去做。

调整你的情绪

几乎所有的父母在无法让宝宝安静下来的时候，都会感到担心、沮丧；大多数的父母在努力安抚宝宝但丝毫无效的时候，都会觉得怨恨、恼火，随之又会为自己的愤怒感到内疚、自责。要知道，紧张的父母是无法让哭闹的宝宝安静下来的，宝宝在紧张的父母怀里只会感到更加紧张。所以首先务必让自己冷静、放松。

每种安抚办法坚持10分钟以上

采取各种可行的办法，尽力而为轮流看护。以下安抚宝宝的办法，你要尽力去尝试，每种坚持10分钟以上。

1.使用柔软、轻薄、略有弹性的小毯子或披巾舒适地将宝宝包住，包裹要松紧适度，让他如同有回到妈妈子宫内的安全感。新生儿自然的姿态是双臂屈肘抱于胸前，双腿自由活动，所以要以这样的姿势包裹他，要让他的双手放在他能够随意吮吸到的地方。跟着宝宝的感觉走，当他想要离开包裹时，会小腿乱蹬，身体狂扭，这时候就该换一个安抚的办法了。

2.轻轻摇晃宝宝。以往的研究表明，最能起到有效安抚的摇晃频率是每分钟60次，摆幅在8厘米左右，不过这样的频率和幅度手动很难达到，那么就带宝宝在房间里来回走动，这种摇摆震动频率产生的舒缓效果似乎来自婴儿在母亲腹中的经历。

3.对宝宝吹口哨或发出轻轻的嘘声，让他如同回到妈妈的子宫内，听到脉搏或血流的嘶嘶声。

4.轻抚宝宝的头部或者轻拍宝宝的背部，甚至可以给他做一个全身的抚触。

5.给宝宝播放轻柔的音乐，与宝宝说话，为宝宝哼唱。怀孕时播放过的音乐和怀孕时哼唱过的歌曲对宝宝都可能很有安抚作用。

6.让宝宝感受有规律的声音或震动。吹风机、吸尘器、洗衣机等工作时的声音和震动通常也能有效。

7.给宝宝喂一些水或奶，并且给他拍嗝，把哭闹时咽下的空气嗳出来。

8.试着帮宝宝洗个温水澡，流水的声音以及妈妈皮肤的接触会让宝宝安心。

如果上述的安抚你轮流做了一遍又一遍，还是毫无效果，那么，是时候驱车带宝宝去看医生，让医生帮助你检查宝宝，以排除疾病，这样至少会让你对宝宝的健康感到心中有底。

绝对不要用力摇晃你的小宝宝

一直听着小宝宝的哭闹，不仅会让父母们感到极其挫败，也会让父母们感到精疲力尽而又心烦意乱，这时候建议你们轮流照看小宝宝，甚至找其他值得信赖的人临时帮你们照看小宝宝一会儿，因为充沛的精力和愉快的心情对你、对你宝宝以及全部家人都非常重要，但是一定要记住，叮嘱所有照看孩子的人，绝对绝对不要用力摇晃你的小宝宝！

Tips

不要一哭就立刻喂奶；不要一哭就塞安抚奶嘴；不要太快变换安抚的方式；不要自己也被负面情绪包围！

最后，我想告诉你的是，无论腹绞痛多么可怕，都不会让你和宝宝在痛苦中度过超过12周。宝宝并不在乎是否得到最完美的照顾，但是他们确实需要最温柔的呵护。只有夫妻共同承担起抚育宝宝的责任，并且彼此信任和支持，对宝宝的关心和照顾才是最全面周到的。