《家庭用药》
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浅谈胰岛素的注射
2009-01-08 21:43:03近日，在北京召开的一次学术会议上，中华医学会糖尿病学分会主任委员、中日友好医院内分泌科杨文英教授指出，全世界有1.8亿糖尿病患者正在与这种存在了三千五百多年且至今仍无法根治的疾病相抗争，这是一场艰苦的持久战。而患者要想赢得最终的胜利，既需要精良的“武器装备”，更需要内心的自信。胰岛素和胰岛素注射装置就是帮助患者增强信心、战胜糖尿病的“弹药”和“枪支”。
糖尿病目前还没有根治的办法，需要长期治疗，因此治疗方法应该简便、安全。胰岛素药物自1921年诞生后，其注射装置就一直不断地发展革新。注射器、胰岛素高压注射器、胰岛素泵、胰岛素笔、口服胰岛素是胰岛素注射装置发展史上的“五部曲”。不过，由于自身的弊端，如胰岛素高压注射器虽无需针头但高压会给皮肤带来损伤，胰岛素泵给药管道容易堵塞，口服胰岛素难以计算吸收入血的剂量，这些方式都没能得到推广。注射器是最传统的胰岛素注射装置，至今仍在一些地方普遍使用。价格便宜是它最大的优势，但因为它不是专为糖尿病患者设计的，缺点也很明显，如注射要求较高的技巧、无法做到准确注射；出门在外携带不方便；注射时比较疼痛等等。
既简便又安全的胰岛素注射笔是目前普遍使用的胰岛素注射装置。胰岛素笔的历史并不长，最早由诺和诺德公司于1985年研制成功，到现在不过23年，但由于胰岛素笔是根据糖尿病患者的实际需要专门设计的，巧妙地将“弹药”和“枪支”结合，极大地方便了患者。调查显示，患者认为胰岛素笔大大增加了胰岛素注射的准确性，增加了他们的舒适度和治疗糖尿病的信心，降低了住院率，提高了生活质量。因此，胰岛素笔被誉为胰岛素注射装置发展史上的里程碑。
“枪支”胰岛素笔外形酷似钢笔，携带方便。同时，其内部构造独具匠心，它将胰岛素和注射装置合二为一。“弹药”胰岛素药液储存在笔芯中，笔芯放入笔芯架中，和笔身联接，而笔身是一个调节剂量及注射的仪器，专门设计的一次性针头超细超短，疼痛感很轻。患者使用时只需把剂量按钮调节到所需要的剂量单位，然后把针头扎入皮下组织，一按剂量按钮，即可完成注射。
胰岛素笔分为一次性胰岛素笔和可重复使用的胰岛素笔。一次性胰岛素笔用完之后，连笔带芯一起扔掉，简单卫生；可重复使用的胰岛素笔，笔芯用完后，更换笔芯即可再用，而笔身则可以使用很多年。目前在我国广泛使用的胰岛素笔，主要是可重复使用的耐用型注射笔，如诺和笔R 3等。
胰岛素笔的注射准确度以及操作简便性方面还在不断取得突破，即将在我国上市的诺和笔R 4笔身更细、更轻，易于患者持握；剂量调节视窗更大，读数更清晰；所需注射推力减小一半，活塞杆可以直接推回，可以进行简单的剂量双向调节，使用起来更加易学、易用、易教；注射完成时特有“咔嗒”提示音，提醒患者注射已经完毕。此外，诺和笔R 4可以精确测量笔芯中剩余的剂量，确保了更换笔芯环节的准确无误。
