《家庭用药》
开博时间：2016-11-21 21:23:00以“依靠专家，面向百姓，传播医药保健科普知识”为办刊宗旨，以“求医问药、防病治病、养生保健”为主...
同是“五更泻”，病因分两种——《家庭用药》
2012-08-21 09:33:23 同是“五更泻”，病因分两种
蔡 淦 上海市首届名中医，上海中医药大学附属曙光医院终身教授
“五更泻”就是在清晨黎明之前，腹部脐下作痛，肠鸣即泻，泻后痛除。多由于泄泻日久，损伤肾阳，或年老体弱，真阳不足，命门火衰不能温煦脾土，脾失温养，黎明之前阳气未振、阴寒较盛，故腹部作痛，肠鸣即泻。明代医家张景岳说：“……每于五更之初或天将明时，即洞泄数次，有经月连年弗止者，或暂愈而复作者，或有痛或有不痛者，其故何也？盖肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主。今肾中阳气不足则命门火衰而阴寒独盛，故于子丑五更之后，当阳气未复，阴气盛极之时即令人洞泄不止也。”
此外，“五更泻”尚可由于肝气旺，肝气乘脾，木旺尅土，脾失健运而发生腹痛泄泻。清代医家张聿青说：“……然肝病亦有至晨而泄者，以寅卯属木，木气旺时辄乘土位也。”肝旺乘脾引起的“五更泻”，除腹痛泄泻外，尚有胸胁胀闷，嗳气食少，每因忧郁恼怒或情绪紧张之时容易发作，舌淡红，脉弦。而肾阳虚衰引起的“五更泻”，除腹痛泄泻之外，尚有形寒肢冷、腰酸膝软、舌淡苔白、脉象沉细，两者可予以鉴别。
同是五更泄泻，辨证不同，其治疗的方法也不一样。肾阳虚衰的“五更泻”，宜温肾健脾、固涩止泻，方用四神丸和附子理中丸；肝旺脾弱的“五更泻”，宜抑肝扶脾，以痛泻要方为主，可选用逍遥丸或香砂六君子丸。
除服药外，尚有其他几种疗法：
一、针灸
1. 针刺期门、太冲、合谷、足三里等穴位，适用于肝旺脾弱的五更泻；
2. 灸天枢、关元、命门等穴位，适用于肾阳虚衰的五更泻。
二、食疗
1. 芡实干姜粥 芡实60克，干姜6克，大米100克，共煮粥食用，适用于肾阳虚衰的五更泻；
2. 薏苡仁橘皮粥 薏苡仁30克，陈广橘皮15克，大米100克，共煮粥食用，适用于肝旺脾弱的五更泻。
三、敷贴
【方药】用肉桂、鸡内金各3克，硫磺、枯矾、五倍子各6克，白胡椒1.5克，共研细末，以上为一次用量。
【用法】用鲜葱头3~5根捣烂，与药末拌匀，加适量醋调成糊状，敷摊于脐部，用纱布覆盖并用胶布固定，每次敷2小时，一日1次，6次为1疗程。敷处有痒、灼热感，停药后即可消失。适用于各种五更泻。
