《家庭用药》
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良性早搏需要治疗吗——《家庭用药》
2013-01-22 16:42:24 “良性早搏”需要治疗吗
徐济民 上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科教授
健康人心脏的激动是从窦房结开始，窦房结发出节律整齐的激动（60~100次/分），然后激动依次通过心房、房室结传至心室，使整个心脏规律协调地收缩与舒张，从而保证心脏的泵血功能，以满足生命的需要，这种心跳频率称为窦性心律。
有些年轻人平时心脏功能良好，没有什么不适症状，往往在过度劳累、长时间熬夜、长期失眠、情绪激动、腹胀、消化不良、酗酒、喝浓茶或咖啡后发现“心脏乱跳”，或感觉到“心脏塌了一下”，这就是我们称的“早搏”。
一般人对于偶尔出现的早搏，大多会不以为然，也有的人会很紧张：“早搏需要治疗吗？”
首先，需要区分早搏是生理性的还是病理性的。生理性早搏，也就是人们俗称的“良性早搏”，不需要治疗，也不必太紧张太介意。
生理性早搏又称“功能性早搏”，是指早搏的出现大多为偶发性的（每分钟5次以下），心电图显示这种室性早搏多在右心房、右心室或心底的部位；或表现为偶发的舒张晚期（即早搏出现的时间较晚）或插入性早搏（早搏间插在2个心动之间），一般不影响心脏血流动力学。
生理性早搏的特点是在运动后可减少或消失，多见于中青年，对人体无害，预后良好。
生理性早搏也可与体位改变有关，如卧位时易引起早搏，此外，不少早搏与自主神经功能紊乱有关。采用降低迷走神经张力的措施，可使基本心率加快而消除早搏，比如进行跑步、游泳等运动。近年来，超声心动图检查发现，左心室假腱索与早搏的发生也有一定的关系。
生理性早搏一般在消除诱发因素或用镇静剂后可减少，部分良性早搏并无原因可查，也可以是持续多年的二联律。发生年龄大多在40岁以下，一般情况良好，症状轻重不一，用各种抗心律失常药物治疗，效果不满意的，可能属于一般特发性良性早搏。如果发生年龄在40岁以上，则应警惕有隐匿性冠心病的可能。
建议有生理性早搏的人，平时生活要养成良好的习惯，不要熬夜，保证充足的睡眠，保持开朗乐观的心态，每年检查一次心电图或心脏彩超，珍视心脏健康。
