《家庭用药》
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保障人类健康需要“一体化”
2013-06-09 20:35:41保障人类健康需要“一体化”
闻玉梅 中国工程院院士
复旦大学上海医学院教授
一体化健康（One Health），简称“一健康”，是近年来国际医学界的热门话题。提倡跨越部门、学科的鸿沟，整合各方面资源，共同为保障人类健康作出贡献。
过去一谈到医药卫生，人们就认为是治疗，“为人民解除疾苦”是医务工作的指导思想。现在党和政府提出医药卫生工作的目标是“保障人民健康”，让百姓生活得更幸福。
“一体化健康”是社会经济发展提出的新课题，是保障人类健康的必然要求，也可为国家医疗体制改革奠定基础。譬如，2003年的SARS让世人记忆深刻，科学研究证实，很多冠状病毒首先是由蝙蝠感染后，再感染人类；非洲、中东和南欧等地区流行的西尼罗病毒，通常是由鸟类携带，经蚊子传播给人类。“人畜共患”问题是全球医学科学工作者面临的重大问题。而在我们国家，人类医学研究在医学院归卫生部、教育部管理，动物医学研究在农学院归农业部管理。这就需要我们有更宏观的视野，有一个沟通桥梁打破部门鸿沟，让“人医”与“兽医”携手努力，共同为保障人类健康作出贡献。
大力推进“一体化健康”有很多益处：
一是可以推动“全科医学”发展 做临床医疗的人多关注如何预防疾病，做预防的人多关注如何促进健康，除了接种疫苗，还要宣传普及如何合理饮食、适量运动、心理调适等。很多分子生物学、遗传学和临床检测技术的研究成果应用于临床，可以早期发现一些潜在的疾病，真正做到早预防、早诊断、早治疗。
二是促进学科交叉
譬如2011年欧洲发生的由豆芽引起的肠出血性埃希菌群体感染公共卫生事件，涉及到动物微生物学与食品微生物学之间的交叉。临床微生物学诊断似乎仅反映个体情况，但如果能及时将临床发现与公共卫生管理单位相互交流沟通，整合人、动物微生物学，临床微生物学、环境微生物学以及公共卫生学等其他领域的力量，不仅可以在研究、检测技术等方面互相借鉴，更重要的是通过微生物学各分支间的相互沟通能聚集科学问题，对从个体患者拓展至公共卫生群体健康的重要问题提出解决措施。
三是促进临床与实验诊断相结合 以前我们讲转化医学，即基础研究到临床医学的双向转化，“转化”一般要求有一个新的具体的东西，新政策、新药物、新仪器、新疫苗等等。其实，理念比具体的东西更重要。譬如乙肝治疗疫苗就是“理念与产品”的结合物。治病不能光靠药物，更重要的通过各种方法调节患者的机体功能，以达到治疗疾病的目的。
四是强调医院与社区结合
社区是很重要的前瞻性了解疾病和保障健康的窗口，慢性病管理、社区疾病预防都可以在这里实施。“社区医生”“家庭医生”可以帮助百姓解决日常的医疗保健问题，看起来似乎得到的医疗照顾不如大医院专家，但“社区医生”“家庭医生”可以帮助你早期发现疾病，这比病重时到大医院看专家得到的治疗效果更好。
“一体化健康”还可促进自然科学与社会科学的结合。譬如艾滋病防治，青少年、女性吸烟和控烟问题等等。
“视野要广，事业要专”，可以说这是“一体化健康”对医学科研工作者提出的更高要求，唯此，才能推进国家创新发展。
