《家庭用药》
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酒药相争君未识，麻烦上身事已迟
2013-07-11 20:05:06 李增烈 陕西省人民医院消化科主任医师
酒，让人兴奋、愉悦；药，使人解除病痛，恢复健康。应该说两者都是你我的好朋友，可两位朋友“狭路相逢”时，遭殃的却是你我，它们引发的不快甚至不幸，常常让人“始料不及”。
白领尴尬“亮相”
张君，40岁出头，海归白领，两天前赴宴，开怀畅饮“人头马”，当时未醉，感觉良好。后因上呼吸道感染，接受头孢曲松钠静脉点滴治疗。点滴不到20分钟，出现呕吐、恶心、口干、出汗、胸闷、面色发红等症状，心跳加快达100次/分，血压下降至80/60毫米汞柱，视力模糊，说看见鬼来抓他了，极度烦躁，医护人员都压不住，一时让医生摸不着头脑。停止输液后，经吸氧，对症治疗，3小时后逐渐清醒。问到刚刚“落幕”的一切，医护人员尚“心悸犹存”，而张某却“概不知情”，如此这般，让人哭笑不得。
戒酒硫反应，拧死解毒“安全阀”
上述是一例典型的重度戒酒硫反应的案例，近来媒体时有报道。
无论是白酒、红酒、黄酒、啤酒，还是洋酒，其主要的共同成分都是酒精（乙醇），乙醇从胃肠道吸收进入人体后，首先被肝脏中的酶氧化成乙醛，乙醛继续被醛脱氢酶氧化成二氧化碳与水，到此乙醇的行程就结束了。乙醛虽然来自乙醇，毒性却比乙醇大得多，因此对于解毒来说，显然醛脱氢酶是一个关键性角色——解酒毒性的“安全阀”。
部分头孢菌素类药物进入体内后，就把醛脱氢酶这一“安全阀”拧死了，使之不能发挥作用，此时的酒精已经变成了乙醛，却无法继续被分解，因而在血液中“堆积”起来，乙醛的毒性使机体产生一系列症状，如张某的“亮相”。他算是幸运的，保住了性命。但因此而“命丧黄泉”者不在少数！
值得注意的是，抑制醛脱氢酶的，即同样可引起戒酒硫反应的常用药物还有：氯霉素、灰黄霉素、甲硝唑、痢特灵，以及一些治疗糖尿病的降糖药等。
看到这里，读者一定会问，明明不良反应是喝酒引起的，与戒酒无关，怎么叫戒酒硫反应呢？原来戒酒硫是一种治疗慢性酒精中毒的药物，其使用历史远在头孢菌素发明之前，它的作用机制和头孢菌素等一样，也是抑制醛脱氢酶，产生的症状自然相同，所以后来的头孢菌素酒后反应，就承袭了这个“美名”。
在酒与药的博奕中，戒酒硫反应不妨说是药出了风头，其实在临床上酒影响药的情况更多。
酒后勿服的药物
酒精进入体内后，通过复杂的生物化学机制，降低或者过度增强药效，因而影响临床治疗效果，延误患者病情，同样值得注意。
1.催眠与抗凝血药：如眠尔通、巴比妥类及肝素、双香豆素等，因为肝药酶被酒精抑制，这些药物会在体内蓄积中毒。
2.安定类和抗过敏药：如安定、冬眠灵、扑尔敏、苯海拉明等，酒精加重其镇静作用，可导致昏睡、血压下降。
3.雌激素类药：雌二醇、己烯雌酚、黄体酮等，酒后会造成血液中激素水平大幅增加。
4.治疗心绞痛药：消心痛、硝酸甘油等，酒精加重其扩张血管作用，引起头疼、血压下降、胃肠不适等。
5.降血糖药：酒精增强药物的降糖作用，可以引起低血糖反应、头疼、恶心、酸中毒等。
6.解热镇痛药：如阿司匹林、消炎痛等，酒后可加重其胃肠道刺激作用，引起黏膜损伤，甚至消化道出血。
7.止血药：如维生素K、安络血等，酒精能抑制凝血因子，药物止血效果因而减弱。
8.维生素类：酒精影响维生素的吸收。
9.抗癫痫药和抗抑郁药：苯妥英钠因饮酒疗效降低，酒精加强丙咪嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药的镇静作用，可导致行为紊乱。
10.抗溃疡病药物：H2受体阻滞剂如西咪替丁、雷尼替丁等可促进酒精的吸收，故可出现酒精中毒症状。
以上林林总总十类药物，几乎涉及各个系统疾病的治疗，介绍出来，希望引起大家注意，努力减少不良反应的发生！
借交通安全的警示语奉劝读者，并作为本文小结：
喝酒少吃药，吃药少喝酒。
安全最重要，牢记慎莫忘。
