《家庭用药》
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服用维生素，不可“太任性”
2016-03-24 10:05:45时下有句流行语：“有钱就是任性”。这一时兴的网络用语，用来调侃有钱人花钱随意的做事风格，由此而衍生出类似用语，如“年轻就是任性”“××就太任性”等。笔者发现，不少健康人或患者，在使用维生素方面也“太任性”。
维生素价廉而易得，且很多人普遍认为它无毒性，补多补少可以随意而为，因此人们在使用方面也就“太任性”了：不按适应证，不顾服用量，不限用药期限。由此“三不”而导致诸多问题。服用维生素“太任性”的主要表现为无视如下“四性”——临症的针对性、超量的药毒性、联合用药的拮抗性和长期大量服用所致的依赖性。
盲目应用不顾针对性
在人们心目中，维生素是一种大众化的“补品”，吃了它能起到“缺则补之，不缺则强身”的作用。然而，广大民众有所不知，维生素也是药，不像糖果之类的普通食品，可以随便吃。摄入过多会影响体内的内分泌，甚至诱发疾病，长期补充过量还可能产生依赖。
其实，人体所需的维生素通过日常的饮食摄入已经足够，无需另加维生素药片来补充。我们在购买维生素时，若能读读“药品说明书”就会发现，维生素标明有适应证、注意事项、不良反应等。不少人服用某种维生素并没有根据自己的身体情况或所患疾病“对症下药”，而是把维生素当保健品来使用。如此盲目吃“药”，不仅白白花了“银子”，而且可能吃坏了“身子”。
超量使用不管药毒性
不少人认为维生素是安全药、营养药，用得越多越好，于是盲目长期超量服用。殊不知超量服用维生素不仅得不到应有的效果，还可能引起各种药害，甚至造成严重后果。这里主要谈谈维生素A、D、E、C过量的危害。
维生素A过量 若小儿一次用量＞30万单位，成人＞50万单位，就会引起急性中毒，主要表现为头痛、烦躁、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡，婴儿还有脑水肿、颅压增高、前囟隆起等症状。不论成人或小儿，如连续每日服10万单位，超过6个月，即可造成慢性中毒，主要有四肢疼痛、步态紊乱、体重减轻和发枯脱落、皮肤瘙痒、眼球震颤、鼻衄、唇干裂以及全身浮肿等症状。
维生素D过量 维生素D是防治佝偻病的要药。若小儿每日服2万单位，连服几周或数月之后，可出现头痛、厌食、恶心、呕吐、口渴、嗜睡、多尿、脱水、高热及昏迷，尿内出现蛋白和红细胞，如不及时停药，可因高钙血症及肾功能衰竭而致命。
维生素E过量 每日用量＞400毫克，长期应用可能导致血栓性静脉炎，还会引起月经过多或闭经现象；对于有严重高血压、心肌损害和采用胰岛素治疗的糖尿病患者，使用维生素E应特别慎重，开始时每日100毫克，随后逐渐增加剂量，否则易引起血小板聚集与血栓形成。
维生素C过量 长期大量服用维生素C，可使血尿酸增高而诱发痛风；可使血草酸盐和半胱氨酸盐增高而形成泌尿系结石；可引起胃酸增多、胃液反流、腹胀、腹泻等胃肠功能紊乱。
联合用药忽视拮抗性
两种维生素联用可产生协同作用或拮抗作用，在此主要谈谈拮抗作用。
例如曾有报道，有位患者经医院检查发现缺乏维生素B12，大夫告诉他要注意补充维生素B12，不然长期下去可能导致恶性贫血。患者便遵嘱补充维生素B12。几天后他听人说维生素C可治贫血，遂擅自到药店购来维生素C与维生素B12联用，如此治疗半年，还是发生了恶性贫血。原来维生素C可帮助铁的吸收和转化，故可帮助治疗缺铁性贫血，但是维生素C却可破坏血清及体内储存的维生素B12，也会破坏食物中摄取的或同时服用的维生素B12，降低维生素B12的生物利用度，造成该患者体内的维生素B12更加匮乏，终于发生了恶性贫血。
维生素之间的拮抗作用不限于此，再如维生素B2具有生物碱的性质，若与维生素C联用，维生素B2可加速维生素C氧化而失效。叶酸与维生素C合用会减少各自的作用。口服维生素A可减少维生素K在肠道的吸收，过量维生素A可抑制肠道细菌合成维生素K而导致低凝血酶原血症。
维生素与其他药物亦有拮抗现象而不宜搭配应用。如维生素C能使苯丙胺排泄加快，药效降低。服用磺胺药又大量服用维生素C，会使尿液呈酸性，大大降低磺胺的溶解度而在肾小管中析出结晶，引起血尿、尿闭等症。在服用氨茶碱、碳酸氢钠等碱性药物时，如果再服用维生素C，则会相互间发生反应，可影响药物的疗效。维生素B2不能与碱性的胃药（如硫糖铝、氢氧化铝）同服，因为维生素B2在碱性环境中很易被破坏，且这些胃药会干扰胃肠对维生素B2的吸收。
长期过量产生依赖性
长期过量补充维生素C，可造成体内对它的需要“水涨船高”，需保持一定的“高位”才能维持正常的身体功能。久之，这个量可能比正常的需要量还高，一旦产生依赖后，停止服用就会出现“维生素C缺乏症”。
又如，许多孕妇早期妊娠反应较重，恶心呕吐不能进食，医生常允许服用少量维生素B6以止吐。而有些孕妇以为维生素B6既然是维生素，必然是人体所需物质，就较多较长时间地服用。结果导致胎儿对维生素B6产生依赖性。
由此可见，服用维生素不可忽视“四性”，千万不可“太任性”！
