《家庭医药》
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“画钟法”快速发现老年痴呆
2017-01-03 10:24:00在老年痴呆临床诊治一线工作了20多年的首都医科大学宣武医院神经内科张新卿教授介绍，老年性痴呆即阿尔茨海默病属于“世纪顽疾”，无法做到根治甚至逆转疾病，目前的治疗方法只能减轻症状或部分延缓病程。虽然1988年她就在国内成立了首个老年记忆障碍门诊，但直到今天，大家对老年性痴呆的认识和了解还是不够，许多患者没能在患病早期被发现，往往来到医院时病情已比较重了。张新卿教授向大家介绍了一个可简单、快速发现早期老年性痴呆的测试—“画钟法”。
老年痴呆藏在“糊涂”背后
李女士最近发现母亲有些反常，原本一个开朗外向的人变得沉默寡言，还爱忘事儿。约好周末中午回家就给她做最拿手的炯酥鱼，母亲不仅把这事儿忘得一干二净，进厨房转了几圈竟不知从何下手，反而问她这菜到底怎么做。李女士觉得不对劲，急忙带着母亲到神经内科检查，最终医生确诊李女士的母亲患上了阿尔茨海默病，也就是人们常说的老年性痴呆。
很多人认为，人老了就糊涂了是正常现象，然而“糊涂”很有可能是老年性痴呆发来的预警信号。张新卿教授介绍，老年性痴呆患者的主要表现是记忆力不好，其患病危险因素是随着年龄的增长而增长。
如果老年人有了“糊涂”的症状，比如刚说过的话、刚做过的事很快就忘掉，在家里经常到处找东西，说话前言不搭后语，日常生活工具变得不会用，出门后找不到回家的路等，这些信号显示了老人记忆力、定向力、语言能力、判断力、思维功能的减退，一也就是认知功能发生了减退。
“画钟法”准确率超90%
“画钟法”是一个简单、快速发现早期老年痴呆的测试，准确率可以达到90%以上。测试方法是请老人在纸上画一个圆形的钟表，表盘上要有标明时间点的12个数字，钟表上要有时针和分针，指针指向出题者指定的时间。测试需要老人在10分钟内独立完成，身边的人不能给予提示或提醒。测试结束计分，国际上普遍采用4分法计分，即:画出闭锁的圆形表盘，得1分;表盘上12个数字正确，得1分;时针分针相交，得1分;指针指向正确的时间，得1分。最终得分在3-4分表明认知水平正常，0-2分则表明认知水平下降。
张新卿教授介绍，“画钟法”看似简单，却考察了人的记忆力、理解力、空间结构和执行功能，这项测试在国内外被广泛运用于痴呆患者认知功能损害的筛查。如果老人无法完成这样一个简单的测试，建议家属带老人到医院就诊。同时，测试的结果不能代表临床的疾病诊断，有些症状比较轻的老年痴呆患者可能也能够完成这项测试，但并不代表他的认知功能全部正常。所以，张新卿教授在这里提醒，更进一步的筛查需要患者到医院门诊，在专业医生指导下进行，以便确诊。
有些类型的痴呆可防可治
痴呆包含很多种类，病因各不相同，像由甲状腺功能减退引起的痴呆，由于脑梗死、脑出血等对脑血管造成损伤从而引发的血管性痴呆，或由糖尿病引起的痴呆，这些类型的痴呆是可防可治的。
张新卿教授介绍，“画钟法”只能帮大家早发现痴呆症状，要防痴呆，关键是要在生活中注意养成良好的生活习惯，控制危险因素，及时接受治疗，这样，认知障碍的症状会稳定甚至好转、恢复。地中海沿岸的希腊、土耳其等国家的人阿尔茨海默病的患病率相对较低，与其“地中海饮食”有关。他们主食多为粗粮和豆类，每餐配有大量洋葱、番茄、黄瓜以及绿叶蔬菜和水果，烹饪食物时多用橄榄油;同时，适当的体力运动、做些益智游戏，也可加强脑部运动，对锻炼逻辑思维能力、改善认知功能有一定效果;现代社会生活节奏快、压力大，学会减压、改善睡眠、戒烟限酒，对于延缓痴呆也十分有利。
