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黑死病是历史上最为神秘的疾病。从1348 年到1352 年，它把欧洲变成了死亡之海，这条毁灭之路断送了欧洲三分之一的人口，总计约2500 万人！在此后300 年间，黑死病不断造访欧洲和亚洲的城镇，威胁着那些劫后余生的人们……

缉拿“黑死病”元凶

█ 王震元

复国梦灰飞烟灭  《十日谈》触目惊心

公元527 年，查士丁尼登上拜占庭——东罗马帝国宝座后，立即任命名将贝利撒留为元帅，不断对外用兵，收复失地。正当这位皇帝踌躇满志，似乎重建昔日统一的古罗马帝国的辉煌就在眼前时，一场可怕的瘟疫却从天而降。公元541年，瘟疫首先出现在埃及，并迅速蔓延到亚历山大港，又通过海路登陆拜占庭帝国首府君士坦丁堡，随后更遍及帝国全境。且看贝利撒留的秘书、历史学家普罗柯比的描述：“一开始，所有患者都突发高烧，或从睡梦中惊醒，或夜里梦游；还有一些人行为失去控制，很快出现肿胀，通常是在腹部下端、腋窝、双腿以及双耳，最后或昏迷不醒，或说着胡话死去……”据另一位历史学家约翰的统计，当时君士坦丁堡的死亡人数约为5000～7000 人/天，有时候每天的死亡人数甚至超过1 万人。由于死亡人数太多，开始人们是将大量遗体扔进海中，后来查士丁尼干脆让人修建了一种巨大的坟墓——如深渊般的大坑，每个大坑可容纳7万具遗体。

当时的君士坦丁堡，人口近百万，是西方世界最大的城市。按最保守的估计，这场长达3个月的瘟疫，导致该城45万人死亡，这几乎占总人数的一半。不仅如此，这场瘟疫还几乎殃及当时所有著名的国家，持续半个世纪之久，导致1 亿人死亡。查士丁尼本人虽然幸免于难，但已失去了复国的雄心壮志。他和他的臣民们一样，都认为这场浩劫是“神的旨意”。因而，大瘟疫过后，基督教势力在欧洲迅猛发展壮大……

整整800 年过去了。进入中世纪的欧洲，罗马教皇具有至高无上的权威。为了夺回基督教圣地耶路撒冷，教皇指令欧洲各国君主，先后共组织了8 次十字军东征。但“螳螂捕蝉，黄雀在后”，东方的蒙古人乘虚而入。对当时的欧洲人民来说，他们不但要面对蒙古铁骑的蹂躏，而且还得直面那场绝迹已久的可怕瘟疫再次卷土重来。1346 年，瘟疫首先登陆西西里岛。每天黄昏，都有人推着独轮车，手里摇着铃到处收尸。瘟疫迅速向威尼斯、米兰、都灵……以至整个意大利扩散。到了1348 年，瘟神已扫荡了西班牙、希腊、法国、叙利亚、埃及和巴勒斯坦地区。1349 年，瘟疫更飞渡英吉利海峡，接着又袭击北欧，甚至长期生活在冰天雪地中的格陵兰岛居民也未能幸免。1352年，处于欧洲最东端的莫斯科公国的大公和东正教主教，也都相继死于瘟疫。

世界文学名著《十日谈》的作者薄伽丘就亲历了这场大瘟疫。他在该书的引言中详尽描绘了佛罗伦萨“十室九空”的恐怖疫情：病人怎样突然跌倒在大街上死去，或者凄惨地在家中咽气，直到尸体发出腐烂的臭味……有7 位男青年和3 位姑娘为了避难而躲到郊外的一座风景宜人的别墅中。他们约定每人每天讲一个故事，共讲10 天，恰好100 个故事，从而度过了这段特殊的时光。这就是《十日谈》书名的由来。

这场瘟疫造成的死亡人数，仅欧洲就高达2500万人之多。与上次瘟疫一样，由于大多数尸体的肤色都发黑，因而它又被称为“黑死病”。至于这种病的病因，早在1793 年，中国洪稚存的《北江诗话》中就有记载：“赵州有怪鼠，白日入人家，即伏地呕血死。染其气，亦无不立殒者。”中医典籍《鼠疫约编》中也记载道：“鼠疫者，鼠死而疫作，故以为名。”但由于受到当时科技水平的局限，古人尚无法对一系列问题做出进一步回答，比如老鼠为什么会死？人又“染”了什么“气”而丧生？

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探病原两士角逐  露狰狞鼠疫杆菌

1894 年，黑死病第三次开始流行于世界，并以中国的广东和香港为起点。与前两次不同的是，此时法国巴斯德和德国柯赫的细菌致病理论，已经揭开了人类征服传染病的序幕。于是，“时势造英雄”，一位日后将名垂世界医学史的“小人物”登场了。他就是出生于瑞士的耶尔辛。耶尔辛在巴黎学医时，一个偶然的机会，结识了后来成为巴斯德研究所所长的卢克斯，并建立起亦师亦友的良好合作关系。不久，他又拜在柯赫门下，完成了博士论文。为方便研究，他还加入了法国籍。但耶尔辛由于生性好动，因而转任船医，游走于越南一带。他受越南殖民政府及巴斯德研究所委托，于1894 年6 月15 日抵达香港，希望从患者身上找出病原体。但是，香港卫生部门于6 月12 日已将全部相关资料，交给了聘请的另一位日本细菌学家北里柴三郎。耶尔辛就贿赂看守太平间的士兵，从尸体淋巴结的脓液中取得了样本。他以一间茅屋为实验室，7 天后即向香港政府报告，详述如何分离出一种杆菌，以及将此杆菌注射到健康大鼠体内后，会诱发出类似鼠疫的症状。

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耶尔辛回到法国后，即加入了卢克斯领导的团队，进行鼠疫血清研究。1895 年，他发现取自兔子体内的鼠疫血清，可预防其他动物感染鼠疫。接着，他又在越南芽庄继续以马匹制备血清。1896 年初，香港等地再度爆发疫情，于是耶尔辛又一次来华。6 月26 日，广州神学院有一位18 岁的谢姓学生，从10 时开始，主诉右侧鼠蹊部甚痛，中午更发高烧。至15时，主教带领耶尔辛去诊治时，该生已意识不清，右侧鼠蹊部出现囊肿。耶尔辛确诊其病情为十分严重的鼠疫。耶尔辛分别于17 时、18 时与21 时，为该生注射三次血清，每次10 毫升。午夜之后，该生的症状开始缓解。至第2 天清晨6 时，神学院院长前来探视时，该生已清醒，各种严重症状也都完全消失。耶尔辛守候在病榻旁，整夜未眠。这是人类第一次以血清医治鼠疫取得成功的病例，具有划时代意义。接着，从7月1 日开始，他又到厦门，在10 天之内用血清治疗了23 例鼠疫患者。其中除2 例因医治过晚，抢救无效死亡外，其余21 位患者均获康复。从1894 年到1897年这三年间，耶尔辛将发现鼠疫杆菌和治疗这种传染病的全过程记录下来，揭示了黑死病是由于鼠疫杆菌导致病人的皮下大范围出血后，致使皮肤变黑的本质。他先后写成3 篇相关论文，发表在权威刊物《巴斯德研究所年刊》上。

实事求是地说，应该是北里柴三郎首先发现了鼠疫杆菌。但是他的培养基受到了污染，为了否定耶尔辛的发现，北里将错就错，硬把受污染的细菌说成是引发鼠疫的病原体，结果弄巧成拙。而耶尔辛尽管取样的手段不够光明正大，但从尊重客观事实的角度而言，其结论却是符合科学发现要求的。虽然耶尔辛为了纪念巴斯德，将这种病原体命名为“巴氏鼠疫杆菌”，但是1970 年以后，微生物学界一致同意将其改名为耶尔辛菌,并写进医学教科书中。

顾名思义，鼠疫是离不开老鼠的。但这种小动物是唯一的传染源吗？

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王猎户食獭惹祸  伍连德北国辉煌

1910 年的一天，当时哈尔滨傅家甸的一个王姓猎户，打死了一只有病的旱獭，就地剥皮烹饪而食。他回到住地后不久，就发高烧并伴有咳嗽的症状，最后竟吐血而亡。很快，不仅是曾去探望王猎户的亲友，而且接触过这些亲友的人们，也纷纷出现相似的症状……情况十分危急！1910 年12 月24 日下午，时年31 岁的天津陆军军医学堂副监督伍连德奉清廷之命，从北京启程前往并全权处理疫情。12 月27 日，伍连德到达目的地。没过几天，一位与当地人通婚的日本女人，也出现同样的症状而迅速死亡。他亲自解剖遗体后，发现了病人体内的鼠疫杆菌。12 月30 日，伍连德在草拟给外务部右丞施肇基的电报中明确指出：“蔓延两月有余，已造成无数人死亡的瘟疫，是通过飞沫传染，在人际间通过呼吸道扩散的产物……这是一种新型的‘肺鼠疫’……”电报的“关键词”是：肺鼠疫病人已经成了主要传染源。而一般的鼠疫都是通过病死的鼠-跳蚤-人传染的。为此他提出了9 条防治意见，主张立即停止捕鼠，而将工作重点改为隔离患者、封锁疫区、控制交通、禁绝行人……简言之，就是“封城”！与此同时，伍连德还拜访了各国驻哈尔滨领事馆的官员，呼吁他们和中国政府合作。但这些建议无人理睬，致使死亡人数持续上升……

实际上，当时甚至连伍连德的同行们也都不同意他的诊断。例如，那位日本细菌学家北里柴三郎，派一位学生前来调查疫情时，就在奉天（今辽宁省沈阳市）组织一批人解剖老鼠。出乎意料的是，在堆积如山的鼠尸中，竟没有找到一例鼠疫杆菌的携带体。又如，1911 年1 月2 日，奉清廷之命前来协助伍连德工作的法国医生梅尼斯也不听劝告，在不戴口罩的情况下诊治了4 位患者。结果他于1 月8 日病倒在俄国大饭店住处，很快出现了头疼、发烧、彻夜难眠、痰中带血的症状，3 天后便在痛苦中离世。

梅尼斯之死，使伍连德的地位发生了戏剧性的变化。不但之前被许多人认为无用的“伍氏口罩”都被当地居民牢牢地戴上，而且当局迅速将他的封城、焚尸等意见付之行动。在付出6 万多人的生命代价后，鼠疫终于在哈尔滨消失了……

1911 年4 月3 日，万国鼠疫研究会在奉天举行。来自英、美、日、德、俄等12 个国家的医学专家参加了会议。伍连德被推举为会议主席，并荣获“鼠疫斗士”的光荣称号！

伍连德虽然离开我们已经许多年了，但是只要我们想起由于使用了“伍氏口罩”而安然度过诸如凶猛的“非典”等疫潮时，就会感到他依然在我们身边……

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名词解释：

鼠蹊部：下腹部与双侧下肢连接的部位。它位于大腿内侧生殖器两旁，即我们常说的腹股沟。

伍氏口罩：此种口罩以发明人伍连德的姓氏命名。这种口罩的制作方式很简单，采用药店出售的普通外科纱布，约9寸宽，剪成3尺长，每条顺长折成双层，中间放置一块长4寸、宽6寸、厚半寸的棉花，再将纱布的每端剪成两条，每条长15寸，使之成为两层状的纱布绷带，用时以中间有棉花处遮掩口鼻，两端的上尾，须经耳朵上方缚结于脑后，两端的下尾也如此，只是须经过耳朵下方。