肿瘤患者感染新冠肺炎病情更重，恶化更快
肿瘤患者自身处于免疫抑制状态，加之放化疗等治疗造成免疫力进一步低下，因此可以推断，其患病风险更高，预后更差。所以，肿瘤患者在此次新冠病毒疫情中的处境也更加危险。
2月14日，一项发表于《柳叶刀·肿瘤》的研究，通过对肿瘤患者在新冠肺炎疫情中的临床数据汇总分析，告诉了我们肿瘤患者在此次疫情中的具体患病情况和病情严重程度。这也是第一项针对肿瘤患者的分析。
此项分析来自广州医科大学第一附属医院，截止于2020年1月31日，该研究共收集了31个省级行政区域575家医院的2007例实验室确诊新冠肺炎病例。排除417例缺乏既往病史记录的病例后，研究最终纳入1590例感染病例。
在1590例感染病例中，共有18例具有癌症病史，癌症患者的比例为1.3%（95%CI，0.6%-1.7%），似乎高于中国的总体癌症发病率（0.29%，根据2015年中国癌症流行病学调查）。
在18例肿瘤患者中，肺癌是最常见的类型（28%，5/18）。25%的患者（4/16，2例治疗状态不明）最近在一个月内接受了化疗或手术，另外75%的患者(12/16)是肿瘤原发切除后的常规随访患者。
与非癌症患者相比，癌症患者年龄更大（中位63.1岁vs.48.7岁）、吸烟史比例更高（22%vs.7%）、气促症状更多（47%vs.23%），基线CT严重程度更高（94%vs.71%），但在性别、基线的其他症状、合并症和胸片严重程度上均无显著差异。
重要的是，与非癌症患者相比，癌症患者的重症风险更高（复合终点定义为入住ICU、有创通气或死亡患者的百分比）（39% vs. 8%，P=0.0003）。当重症终点同时纳入上述客观事件和医生临床判断时，也观察到类似的升高趋势（50% vs. 16%，P=0.0008）。
此外，近期接受化疗或手术的患者比未接受治疗的患者有更高的重症风险（75% vs. 43%）。在校正了年龄、吸烟史和其他共病等危险因素后，通过logistic回归模型进一步证实了这些倾向（OR 5.34，95% CI 1.80-16.18，P=0.0026）。
癌症史是发生严重事件的最高风险因素。而在癌症患者中，年龄是唯一的危险因素（OR 1.43，95%CI 0.97-2.12 P=0.072）。与人们预期不同的是，肺癌患者发生重症事件的概率没有明显高于其他癌症（20% vs. 62%）。
非癌症患者、癌症幸存者和当前癌症患者的严重事件比例（图片来源：广州医科大学）
此外，研究者使用Cox回归模型显示，癌症患者恶化更快（中位至严重事件的时间为13天 vs 43天，P<0.0001；根据年龄进行调整后的风险比HR为3.56，95% CI 1.65至7.69）。
癌症和非癌症患者发生严重事件的风险对比（图片来源：广州医科大学）
这篇研究是已知范围内，首次分析对新冠肺炎合并癌症患者的重病风险进行了分析，提示癌症患者可能有更高的新冠病毒感染风险，其重症率更高，恶化速度更快。
因此，研究团队提出了三大应对策略：在疾病流行地区，对于处于稳定期的癌症应考虑推迟化疗或择期手术；癌症患者或癌症幸存者都应该加强个人保护措施；若癌症患者感染新冠肺炎，尤其是老年或有其他合并症的患者，应加强监测或治疗，优先处理。
原创稿件
制作 曾子芹 西南交通大学
审校 魏潇 中山大学神经科学博士/中国科学院心理学研究所 博士后研究员
参考来源：
[1] Liang W et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. Lancet Oncol Feb 14, 2020
京ICP备11000850号 
京公网安备11010502039775号
信息网络传播视听节目许可证0111611号
国家科技基础条件平台
© 2011- 版权所有：中国数字科技馆 未经书面许可任何人不得复制或镜像
未经书面许可任何人不得复制或镜像
京ICP备11000850号
京公网安备11010502039775号 信息网络传播视听节目许可证0111611号
国家科技基础条件平台