图片来源：Getty Images
作者：Kathryn Doyle
（路透社健康版块）在美国，选择院外分娩的女性越来越多，尤其是白人女性占比较大。一项新的研究显示，2014年 院外分娩接近60,000例。
马里兰大学帕克分校的马里兰州人口研究中心首席作者Marian F. MacDorman说道：“我认为这一现象证明了，在美国，使用医院标准化系统来完成分娩过程，使某些女性越来越感觉不适。” Marian F. MacDorman在邮件中回复道：“目前来看，想要自然生产的女性在院中难以确保得到自然分娩，毕竟美国三分之一的医院接生都是靠剖腹产来完成的，而医院催产率较高，其他介入治疗都很常见。”
她和她的合著者Eugene Declercq收集了47个州和哥伦比亚特区2004至2014年的数据，来对比分析在院分娩和院外分娩的情况。
在这十年间，美国院外分娩从不足1%上升至1.5%。
在2014年接近60,000例的院外分娩中38,000例为居家生产，18,000例在生育中心。居家生产中几乎90%都做好了前期准备。
这一年内，美国每44例院外生产中就有1例是非拉丁裔白人 。
院外分娩的孕妇肥胖率只有13%，而院内则高达25%。此外，院外生产的孕妇吸烟率更低，拥有大学学历的比例更高。
据生育期刊《Birth》3月16日报道，在有计划的居家分娩中，2/3是自费，也就是说，孕妇自己承担孕期和产后护理的费用，相比之下，生育中心自费的比率不到一半，而院内分娩自费的比率不到5%。
MacDorman说到，如果医疗体制全面支持居家分娩，并且将其与其它选择整合起来，在家生产可以非常安全。
“更多女性能够采用自己想要的分娩方式来生产这一结论，在我看来，具有很积极的意义，”她提到：“我认为，值得注意的是，很多医生似乎很反对院外分娩，因此他们并不关心如何能够使家转院的过程更加快捷和安全。”
目前研究数据并不包括死亡率。据MacDorman研究，分娩出现严重问题的情况极其少见，不论院外院内比例都低于1%。她还提到，大部分高质量的国际研究发现，院外分娩中死胎和婴儿早期死亡的风险并不高于院内。
Ruth E. Zielinski是密歇根大学护理学院的一位助产士，未参与这项新研究，她表示：“整体数据采集量还太小，在接下来的几年间情况会发生怎样变化值得关注，但我相信选择院外分娩的女性永远不会占很大比例。”
MacDorman说到，与剖腹产不同，院外分娩往往不需要太多介入，并且孕妇的满意度更高。“一般情况下，护理院外分娩的助产士都会为客户做检查，因此只有被评估为低风险的女性才愿意尝试院外生产。”
高危孕妇应该在医院生产，MacDorman表示。
“其它提升孕妇分娩安全性的因素包括：请有经验、训练有素、并且与产科医师或医院有既存关系的助产士来护理，这样一旦孕妇出现了并发症，还可以得到进一步的指导和治疗。” MacDorman说道。
她提到，拥有多次院外分娩护理经验的注册助产士只在半数州获得了资格证。居家分娩的另外一个障碍应该是保险覆盖问题，因为大多数计划在家生产的女性都必须自己承担孕期和产后护理的费用。
MacDorman说：“如果私人保险公司和联邦医疗补助计划能够覆盖院外分娩女性孕期和产后护理的花费，选择这种生产方式的女性人数应该会显著增加，现在我们也可以清楚地看到，越来越多的女性对此感兴趣。“
翻译：赵文菲
审稿：辅平萍
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