《家庭用药》
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眼底出血是何病
2009-12-18 23:11:34随着人们生活水平的不断提高与平均寿命的延长，有一类被称为眼底出血的疾病发病率不断增高，严重危害人们的视力，逐渐上升为致盲的首要原因。
一位上海网友咨询我，他父亲有多年的高血压，昨天左眼视力突然下降，眼科医生的诊断是“眼底出血”。原因就是长期高血压导致了眼底血管阻塞。
什么是眼底出血？它怎么会与高血压有关？
“底版”出了问题
如果把人的眼球比作一架精密的照相机，眼底就是照相机的“底版”，担负着重要的视觉信息处理功能。眼底的视网膜、脉络膜等具有丰富的血管，又被称为眼球的“血库”。
眼底出血并不是一种独立的疾病，就像发烧可以由多种疾病引起一样，许多眼底病和某些全身性疾病都可能导致眼底出血。
眼底疾病，如年龄相关性黄斑变性、高度近视等会引起黄斑出血，视网膜血管的炎性疾病、视神经炎症与缺血性病变，以及眼外伤、眼肿瘤、艾滋病等也可引起视网膜、脉络膜、视神经及黄斑部的出血。
一些全身循环代谢性疾病，如糖尿病、动脉硬化、高血压、肾病、妊娠高血压综合征、白血病、贫血等引起的视网膜病变，也可以导致不同程度的眼底出血。
从微观角度来看，又可以分为：①毛细血管出血：由炎症等致病因素引起毛细血管内膜损害，血液得以渗出；②静脉出血：各种原因导致血液黏稠度增高、静脉血流迟缓或滞留；③动脉出血：见于局部动脉粥样硬化或动脉血管栓塞等情况。这位网友父亲的眼底出血就与高血压动脉硬化的形成有关。
另一位网友谈到，他上周右眼视物模糊、变形，去医院被诊断为眼底黄斑部出血，医生给他用了一些止血药，并要求他抓紧时间进一步治疗。他想知道，眼底出血会有什么后果？治疗后视力能否恢复？
及早诊治，减少危害
出血的原因不同，症状和预后也相差很大。少量眼底出血常可以完全吸收，既不影响视力，也没有其他症状，多是偶然体检才被发现；如果出血量较多，进入前面透明的玻璃体内，视力就会受到不同程度的损害；如果累及视觉最敏感的黄斑部，就会导致视物模糊与变形，严重者甚至会失明，不可忽视。
对眼底出血，特别强调早期诊治。诊断往往需要借助眼底荧光造影等技术。治疗上，不但要促进出血尽快吸收，还应针对病因治疗，即标本兼顾。常需要局部与全身用药相结合，严重者可能需要进行激光或手术治疗。近年来，光动力治疗黄斑部新生血管、玻璃体切割治疗严重出血机化等新技术，为以往难治性眼底出血的治疗提供了更先进、更有效的选择。传统的中医药活血化瘀治疗方法也可以获得佳效。中西医并重的个性化治疗具有很好的临床意义。
