《家庭用药》
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孜孜以求，杏林春暖
2013-09-13 20:50:36孜孜以求，杏林春暖
——访复旦大学附属妇产科医院华克勤教授
本刊记者 黄 慧
不论现在的医疗行业在别人眼里是什么样子，在我看来，她始终是神圣的。如果有再次选择的机会，我依然会选择医学这条道路。”
这是一位妇科医生对自己从医生涯的感慨，没有华丽的词藻，却流露出了对医学的挚爱。一字一句从她口中娓娓道来，平和又不乏对医学的激情，执着且充满了对医学的坚定。她就是华克勤教授。
医学路漫漫，理念技术齐提升
在二十余载的从医生涯中，华克勤教授兢兢业业地专研于妇科肿瘤的内分泌治疗。在谈及近些年来临床妇科疾病的发展趋势及治疗进展时，华克勤教授举例说道：“宫颈癌是近些年来患病率明显上升的一种疾病，患者的患病年龄呈年轻化趋势，与其有多名性伴侣及性生活开始得尚早有关。”对于这部分患者，以前大多选择广泛全子宫切除手术，包括子宫和宫颈、卵巢和输卵管、宫旁组织以及部分阴道组织的切除。术后，患者常常会遇到一些问题，如不再有生育功能、夫妻性生活受到影响、内分泌功能受到波及，以及子宫根治手术中因影响到支配膀胱的神经，术后放置导尿管的时间会相对较长，有的甚至是半年，严重影响了患者的生活质量。随着医疗技术的提升，患者健康理念的改变以及对疾病恢复状况期望值的提高，在过去患者对疾病治疗只要求复发率低、生存时间延长的基础上，更加关注患者的生活质量。因此，现在对于此类患者，只切除肿瘤部位，尽可能保留患者的生育功能、内分泌功能、膀胱排尿功能及提高性生活满意度，成为了当今医学面临的关键问题。
微创路修远，多年求索结硕果
作为医院微创技术的“领头人”，华克勤教授在谈及微创技术的发展时提到，“出血少、术后疼痛轻、恢复快、疤痕小、手术视野暴露清晰、患者对疾病预后的期望提高等因素促使了更为先进的微创技术的诞生和发展。”
微创技术，是妇科疾病治疗手段进步的方向，也是患者的又一新选择。早在上世纪90年代，微创技术就已问世。而事物的发展必然有一个艰辛的过程，更何况是这项有别于传统手术方式的现代微创技术。华克勤教授回忆到，“每一个新技术的起步都存在一定的难度，包括患者、医生、社会对其的认同。如何找好一个平衡点，是将微创技术开展下去的关键。比如，想要患者认同微创技术能为自身的疾病治疗带来更大的收益，就需要医生投入更多的精力去熟悉和掌握微创手术的基本技能并逐级提高，这需要大量的宣传和引导让更多的患者群、健康人群了解和接受微创技术的存在等。”华克勤教授笑言：“在开展微创技术初期，患者都会很疑惑‘不开腹，能切得干净吗？’面对这样的疑问，医生需要与患者进行充分的术前沟通，让患者了解微创技术与开腹手术的区别，微创技术的优势所在，并引导患者接受。对医生而言，则要认识到微创技术的发展必然是传统开腹方式的一次‘革命’。这一路，虽然不乏艰辛和阻力，但必须要承担起推进技术进步的责任才能有发展。这就是风险与机遇并存。”
“在医院决策层的大力扶植之下，在改变自身观念的同时，我们让更多的医生有机会去触碰这种新技术，让他们逐步地具备微创技术的基本技能，并通过阶梯式的培训，逐步扩大了医院采用微创手术进行诊疗的范围。”通过近10年的持续性培养，目前该医院掌握微创手术技术的医生占90%，其中具有四级微创手术（妇科微创手术中难度最大、级别最高的顶级手术）资质的医生近20名。过去，医院妇科微创手术只占30%，2012年，其占全部手术总量的85%，成为了上海市能24小时开展妇科微创手术的妇产科专科医院。
“有很多患者初次就诊就告诉我：‘华医生，我们找您就是为了做微创手术啊！’”华克勤教授爽朗一笑说道。现在很多患者都对微创手术非常认可。微创技术具有创伤小、恢复快、术后疤痕小等优点，但是也存在一些相对禁忌证。比如瘤体太大的患者，就需要使用一些药物使瘤体缩小了才可以进行手术；有疝气的患者，由于腹壁结构薄弱等缺陷不能承受气腹压力，不宜选择微创的方式；还有一些心肺功能不好以及不适于微创技术的头低脚高体位的患者均不能选择微创手术的治疗方式。
行政临床路，前呼后应为患者
在承担临床业务的同时，华克勤教授也兼任着医院的管理者一职。众所周知，医疗行业是一个需要投入大量精力和时间的行业，不仅有临床工作，还要参与科研、教学。与此同时再负责医院的管理工作，时间安排只能如“挤牙膏”般。华克勤教授担任医院医疗副院长十来年，继而转任党委书记，对业务和行政之间的关系处理颇有心得。她说：“临床业务和行政管理之间是相互呼应、相得益彰的。从事临床业务，可以了解到临床技术有哪些需要提高和改进的地方，看清自己所处的形势，吸取新知识，才能进步。这一点也呼应到管理者在进行行政管理时哪些方面可以加强，为行政管理提供了更为丰富的思路。而从事行政管理工作，可以把管理中的宏观思想和高度应用于临床业务中，让我对医院发展的定位以及技术创新的理念有进一步的想法，清晰认识到自己的责任是要以医院的大发展为前提来开展工作，只有这样才能取得更大的进步，让我们医院更加熠熠生辉。当然，不论是行政管理还是临床业务，我们的最终目标只有一个——那就是服务好每一位患者。”
封面人物
华克勤，复旦大学附属妇产科医院党委书记，妇科主任医师、教授、医学博士、博士研究生导师。现任中华医学会妇产科学会常委、上海市医学会妇产科分会候任主任委员、上海市妇科临床质控中心主任、上海市医学会妇产科分会妇科生殖内分泌学组组长、上海市女性生殖内分泌诊疗中心副主任、卫生部妇科四级内镜培训基地主任、华东“六省一市”妇科内镜协作组副组长、国家自然科学基金委员会同行评议专家、《中华妇产科学杂志》《中华医学杂志》《现代妇产科进展》等杂志编委。曾先后多次获得上海市卫生系统先进工作者。
擅长于妇科肿瘤、生殖内分泌及妇科微创医学的研究，尤其对妇科各种良恶性肿瘤、生殖道畸形、子宫内膜异位症、子宫脱垂微创手术治疗及妇科疑难杂症具有丰富的临床诊治经验。
