《家庭用药》
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咳嗽不止，竟是情绪障碍作祟
2013-10-13 14:58:10咳嗽不止，竟是情绪障碍作祟
吴之多 上海市民办新华初级中学心理咨询室
案例
小林同学，男，这学期刚开学就请病假，于上海新华医院被诊断为咳嗽变应型哮喘（可能)、支原体感染、腺样体增生、咽炎。进行药物治疗并住院一周，未见好转，又前往老家浙江台州市某医院治疗。后由抚养人张女士护送来校上课。校医务室赵医生见小林不停咳嗽，询问病史后嘱其转来心理咨询室访谈。
到访谈室落座后，我发现小林比较消瘦，面貌清秀但面色苍白，表情淡漠，两眼游移不定，每5~6秒就连续两声刺激性干咳。
经过询问，得知小林的情况较为复杂。原来，小林1岁时父母离异，其母不知去向，其父将他委托给非亲非故的张女士抚养。2012年春节，小林生父携其后母突然到来对小林宣布自己才是他的生父，带他出去游玩并给他买了苹果手机、500元网络游戏充值卡。小林从惊异到狂喜，精神亢奋地玩电子游戏，短短一周就用光500元充值卡，并在做寒假作业时抄答案，因而受到张女士责备。小林情绪有些低落，致电住在宾馆尚未离沪的生父后母，也受到了呵斥，并告诫他：他们要回四川去了，此后不准再与他们电话联系！小林放下电话后就嚎啕大哭，每天情绪极度低落，前后写了两封遗书，并出现了30余天不停咳嗽的症状。
原来是他生父的不当举措，使他对“爱与归属”的大喜转为大悲；突然失落的亲情带给他的心理冲击，以及生活中的不如意，使他的情绪极度低落。情绪障碍造成了他反复咳嗽等躯体化症状。
分析
有情绪障碍的人都会有失眠、躯体疼痛、心悸、肠胃不适等躯体化症状的出现，小林出现的躯体化症状却是反复咳嗽，实属罕见。国外有学者称这是“医学未能解释的症状”。有研究对上海市徐汇区中心医院儿童心理6年门诊中有躯体化症状的41例情绪障碍患儿进行分析，发现73.2%的患儿起病后半年才到心理门诊就诊，仅有17.0%的患儿是在非心理科医生建议下去看心理门诊，经心理医生治疗的患儿97%得到了康复。
小林入学时做过心理健康测试 (应用中国社科院心理研究所制定的中学生心理健康测试量表)，结果正常，并未发现有抑郁、焦虑、强迫和情绪不稳等症状，其身心及学习成绩也尚好。但在寒假春节期间所发生的其生父突然来沪认领，后又突然拒绝关爱的变故，造成他爱与归属感的缺失，所以情绪变得极度焦虑与悲伤。之后出现反复咳嗽的躯体化症状，正是为了掩盖和减轻焦虑的自我心理防御机制所致。小林及时接受了心理治疗，满足了爱与归属的需要，情绪稳定了，其躯体化症状也就随之消失。
