《家庭用药》
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得了糖尿病还能喝牛奶吗
2014-04-07 18:54:11得了糖尿病还能喝牛奶吗
蒋家騉 上海市疾病预防控制中心主任医师
牛奶是公认的“优质营养品”，不少糖尿病患者对于是否该喝牛奶存在疑虑。
牛奶营养成分知多少
牛奶含有优质蛋白质，富含8种人体必需氨基酸；脂肪颗粒小，且呈分散状态，消化吸收率高；还含维生素A、B1、B2、钙、磷、钾、乳糖等多种营养成分。因此，牛奶是许多国家提倡的优质蛋白质、矿物质、维生素来源的食品，牛奶中的钙、磷与蛋白质结合形成的酪蛋白胶粒，使这些矿物质更容易吸收，所以牛奶不但适合普通人，也适合患有多种疾病的患者饮用。
有人认为牛奶里含糖，不适合糖尿病患者饮用，其实这种观点是不对的。因为牛奶仅含碳水化物3.4%，含量只相当于金瓜、蕹菜（空心菜）、竹笋等蔬菜，且牛奶中的糖类主要是乳糖和半乳糖，它的血糖生成指数只有27.6，与绿豆、李子差不多，只是南瓜的1/3。
血糖生成指数（又称血糖指数）是衡量食物引起餐后血糖反应的一项生理学参数，当食物进入胃肠道后，消化快、吸收率高，引起血糖峰值高的，血糖指数就高。葡萄糖为100，绵白糖为83.8，蔗糖是65.0，而芦笋、芹菜、生菜等小于15。
糖尿病患者缺钙危害大
现代医学认为，大多数糖尿病患者应喝牛奶，这是因为他们除了需要摄入优质蛋白质外，还应补充适量的钙。当患者出现高血糖、高尿糖和渗透性利尿，会使患者体内大量钙离子从尿中排出，从而导致血钙降低，而低血钙又会促使甲状旁腺发生继发性功能亢进，进而导致血钙降低。血钙降低又会抑制钙离子对胰岛B细胞的刺激作用，使胰岛素分泌减少，从而形成恶性循环，进一步加重病情。所以糖尿病患者应注意适当补钙。每100克牛奶大约含钙104毫克，且钙、磷比例适宜，还含有一定量的维生素D和乳糖，这些都是有利于钙吸收的因素。所以，一般的糖尿病患者，饮用牛奶后不仅不会加重病情，反而会有助于补充体内钙的流失。而且牛奶中的乳糖和半乳糖有促进钙吸收的作用，对糖尿病患者很有益处。
糖尿病患者喝牛奶需注意：
1.糖尿病患者每日饮奶量以250~300毫升为宜。太少起不到保健功效，太多会使蛋白质摄入过多而加重肾脏负担，容易引起并发症。当糖尿病患者出现肾脏并发症或肾功能减退时，则需根据病情的实际情况咨询医生，以决定是否饮奶，以免加重病情。
2.患糖尿病的老年人宜选择脱脂奶或半脱脂奶，以避免摄入过多脂肪。
3.糖尿病患者饮用牛奶时不能加白砂糖、方糖、黄糖等糖类，否则容易导致血糖升高，并影响糖尿病的治疗效果。必要时可选用非糖甜味剂。
