《家庭医药》
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心脏“警报器”为何失灵
2009-11-08 13:33:16在猝死的患者中，以冠心病发生急性心肌梗死者为多见，但在临床上有不少患者发病前却无明显症状，耽误了就诊而导致死亡。有人会问，得了急性心梗不是胸痛得要命吗？为何有的人无此症状呢？
我们知道，心脏是一个有疼痛感觉的器官，为啥会出了问题而不发信号呢？现代医学研究表明，这是因心脏疼痛“警报系统”失灵造成的，其原因多见于以下几种情况：
一是心脏病变部位不同，对疼痛敏感不一样，如病变在右冠状动脉，则对疼痛不甚敏感；有的是后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛；有的发生心内膜下心肌损害时常无疼痛感觉。
二是个体差异对疼痛敏感不一样。如老年人对疼痛敏感性差，主要是全身各器官系统老化，感觉迟钝，对疼痛敏感性降低，如果还有脑萎缩或痴呆，语言表达能力下降，说不出个所以然，更会掩盖病情。
三是无痛心梗多见于糖尿病合并冠心病的老年患者。由于糖尿病引起的冠状动脉病往往导致多条血管病变，可从冠状动脉主干到微小动脉，而一般冠心病的病变主要在冠脉主干或大的分支，较少累及小动脉或微动脉。因病变范围广，糖尿病合并冠心病的老年患者所患心肌缺血、损伤和坏死较一般患者严重得多，加上糖尿病患者常有周围神经病变，植物神经功能受损，感觉神经受累，这样便会使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉。
四是与情绪改变有关，如过度紧张、疲劳等，可使患者对疼痛的敏感性下降，变得迟钝。值得警惕的是，无痛性心肌梗死比一般心梗严重得多，有的发病开始就出现休克、急性心力衰竭，甚至突然猝死的也并不鲜见。所以，对无痛性心梗一点儿也不能掉以轻心。
无痛性心梗是心脏疼痛“警报系统”失灵，不发信号，但并非无一点征象。患有高血压、冠心病、糖尿病者及中老年人，如果突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、出冷汗、血压降低等征象时，应想到发生急性心肌梗死的可能，要及时到医院看医生，做心电图等项检查，以早确诊早治疗，防止猝死的发生。a
