“三月三日气象新，长安水边多丽人。”自古以来，春游踏青就是人们十分喜爱的文体活动。然而，一年四季之中，春天的天气变化最为无常，特别是清明前后。天气的变化加上各种病毒和细菌活动频繁，使人容易出现不适症状，甚至患上种种疾病。因此，在尽兴游玩的同时，千万别忘了卫生和安全，提防疾病困扰。

本期特别策划提醒大家，外出踏青，要特别注意防病，尤其是多发的五官科疾病。

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踏青归来 小心五官“闹春”

策 划：本刊编辑部

执 行：西 捷

指导专家：上海市红十字会直属市眼病防治中心眼科主任医师、教授 顾 珏

上海华山医院宝山分院耳鼻咽喉科副主任医师、副教授 赵苏铭

上海中医药大学中医诊断学教研室副教授、硕士生导师 燕海霞

武警上海总队医院口腔中心主任医师、教授 曾 峻

【生活实例一】

胡先生最近与同伴相约出游，然而，出游当天，胡先生就不停地打喷嚏，开始以为是感冒没有在意，第二天症状却越发严重，服了感冒药，症状丝毫没有好转。返程途中，胡先生鼻子已经像“拧坏的水龙头”一样流涕不止。经医生诊断，胡先生患的并非普通感冒，而是过敏性鼻炎。

【生活实例二】

刚退休的王阿姨患有慢性咽炎多年，由于平时症状不太严重，所以一直没有太在意。最近和家人外出游玩，一不小心就感冒了，不仅咽部异物感加重，喉咙也干痒难忍。

春意盎然，春光明媚，又到郊外踏青时。

踏青对健康非常有益，郊外新鲜的空气中含的负离子多，对人的生理活动有益处；而鸟语花香、郁郁葱葱的自然景色，又会给人带来美的精神享受，置身其中，能使人心胸开阔，疲劳消除，精神振奋，还能促进细胞的新陈代谢，改善血液循环，增加腰腿肌肉的活动，加强心脏和肺的功能，因而，春游踏青具有特殊的保健作用。

然而，踏青归来，许多人却出现眼睛烧灼流泪、耳朵疼痛、咽喉肿痛、打喷嚏流涕不止、口腔溃疡反复发作等现象。本刊从多家医院了解到，自入春以来，眼耳口鼻喉疾病发病率呈明显上升趋势，五官科的就诊人数也比平时增长了约3成。

眼：炎症高发，注意用眼卫生

“最近每天都会接到二三十个眼睛发炎的患者，以老年人和儿童最多，大多是因为卫生习惯不好所引起。”上海市红十字会直属市眼病防治中心眼科主任医师顾珏教授介绍，春季是万物生长的时节，同时也是细菌病毒等微生物最活跃的时候，因此，一些流行性和过敏性疾病最容易在这个阶段发生。对眼睛来说，一旦感染，就会导致眼睛发痒、有烧灼感、流眼泪等。

春季最常见的眼病有这3类：

1.过敏性眼病

春暖花开，空气中花粉等颗粒会大量增多，对于过敏体质的人群而言，环境中的过敏原大量增多，势必导致过敏性眼病的发生或复发。典型的眼病是春季卡他性结膜炎，此病往往在春季或春夏之交复发。患者一般都有双眼刺痒、眼红、流泪及黏液性分泌物，睑结膜有滤泡、污浊等出现。

眼睑湿疹在春季也高发，多因过敏原导致眼睑及周围皮肤出现粗糙或潮红、瘙痒、脱屑等改变。另外，过敏性结膜炎、滤泡性结膜炎等亦容易因过敏而复发。

【防治要点】患者应了解自己对何种物质敏感，尽量避免食用或接触。同时，饮食中忌食辛辣及海腥物。已发病者切忌反复搓揉搔抓眼部，同时要适当减少日晒。

2.病毒性角膜炎

病毒性角膜炎在春季最易复发，表现为“着凉”后出现眼红、眼痛、畏光、流泪、有异物感等，亦有相当一部分患者并无明显诱因而复发。病毒性眼病的诱因除了外部感染，还有因食用水果蔬菜较少而 “上火”所致。本病发病后，患者多感到眼睑疼痛，局部皮肤潮红，起粟粒状丘疹，继之迅速变为小水疱，常成串分布，严重者会造成角膜损害，出现明显的畏光灼痛、热泪不止等症状。另外，病毒感染也会引起眼结膜、视神经、视网膜疾病等。

【防治要点】平时应注意锻炼身体，提高机体抵抗力、免疫力。多食用新鲜水果、蔬菜，多饮水，保证睡眠充足。

3.青光眼

春季气候变化多端，气压不稳定，会使青光眼患者眼压受到干扰。一些平时可以稳定控制眼压的患者，常会在此时眼压升高而需增加用药量。对此，专家建议，青光眼患者如出现视力继续下降，经常有虹视（编者注：看灯光时在其周围出现七色的彩圈或晕轮，类似夏天雨过天晴后空中的彩虹，医学上称之为虹视现象），并出现头眼胀痛、偏头痛、鼻根发酸等情况，表示眼压没有得到控制，应在医生的指导下增加用药量或采用其他治疗方法。

【防治要点】患者应注意不要在短时间内大量饮水，避免在过暗环境中用眼，保持大便通畅。平时应保持乐观、平和的心态，切忌急躁和情绪波动。患有眼病或肝病者，也易因春气引动而复发，所以尤其要注意防病保健。

耳：感冒后耳朵疼，警惕中耳炎

春季也是耳疾的高发季节，尤其是耳鸣、中耳炎。大多数患者的耳鸣是由疲劳引起，因为春季容易让人感觉困乏，因工作疲劳、熬夜没休息好，就可能出现耳鸣现。外界噪音也是耳鸣的重要诱因。

1.中耳炎

早春气温多变，老年人和儿童尤其容易感冒。一旦感染细菌病毒，容易引起鼓管轻型感染，进而阻塞咽鼓管，诱发分泌性中耳炎。此外，鼻子不好也容易连带耳朵出现问题。这是因为鼻炎、鼻窦炎等频繁发作后，会因脓性鼻涕流到鼻咽部刺激咽鼓管黏膜而产生炎症，脓涕本身也会阻塞咽鼓管咽口，腺样体过度肥大也可压迫阻塞咽鼓管咽口，而这些恰恰都是分泌性中耳炎的常见诱因。

临床上，分泌性中耳炎多是以耳胀痛、耳内堵塞感、听力下降、耳鸣为主要症状，分为急性和慢性两种。慢性分泌性中耳炎可因急性分泌性中耳炎反复发作或未得到及时、恰当的治疗，迁延转化而成。

【防治要点】急性分泌性中耳炎经抗炎和恢复咽鼓管功能的治疗，很容易恢复；即使是较严重的急性分泌性中耳炎，经过一定疗程的治疗，也可以恢复正常。所以，关键在于早发现、早治疗。

2.神经性耳鸣

春天阳气升发，人们容易上火，神经性耳鸣正是由“上火”所致，故在春天里发病率也非常高。

神经性耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无这些声音。一般认为，神经性耳鸣主要有以下几种：声响与脉搏节律相一致，是因为高血压、动脉粥样硬化、血管扭曲引起动脉涡流所产生；双侧或者单侧耳鸣在感冒后出现，伴有耳闷，自听感过强，是与分泌性中耳炎有关；耳鸣多为间歇性，伴有反复发作的眩晕和逐渐加重的听力下降，是美尼尔病（现称梅尼埃病）引起；老年性身体机能下降出现耳鸣伴听力下降。

【防治要点】针对耳鸣，中医一般是根据患者具体的证型辨证论治，或通过局部取穴作针灸治疗，通调耳周经气，疏通耳周经脉，以纠正气血之盛衰。一般选取耳门、听宫、听会、翳风等穴位。

同时，人们在春季一定要合理安排作息时间，加强锻炼，注意保暖，避免疲劳，尽可能午睡，过敏体质者尽量避免外出赏花。一旦出现耳痛、耳鸣等不适感，需尽早到医院就诊，避免导致耳聋发生。

喉：咽炎不是小事，久拖不治危害大

春季气温骤升骤降，气候时干时湿，正是咽炎的高发季节。过敏、病毒、细菌感染都可以引发咽炎，患者往往会感觉喉咙里有痰，吞不下去也吐不出来，十分难受，早上刷牙时还会伴有恶心干呕的症状。

咽炎看似事小，但会严重影响生活质量，如果不及时治疗，转为慢性咽炎，以后会更加难治，还容易滋生细菌，侵入肺部导致感染和严重的咽喉疾病。

【防治要点】养成良好的卫生习惯，注意休息，同时进行适当的体育锻炼，保持良好的心理状态，通过增强自身免疫功能，提高咽部黏膜局部功能状态，预防咽炎发生。饮食方面应注意清淡，不沾烟酒。如果正处在咽炎急性发作期，还要注意少说话，减少正常声带活动以促进康复。

治疗咽炎需对“因”，比如戒烟，积极治疗急性咽炎以及鼻腔、鼻窦的慢性炎症，避免吸入粉尘及有害气体等。如果咽干、咽痛的症状比较严重，最好还是到医院就诊。

要注意的是，切忌滥用抗生素。有时，只是因空气污染而导致的过敏，却因为患者用了抗生素而破坏了呼吸系统，使后续治疗更麻烦。

鼻：小心过敏原，莫把鼻炎当感冒

春季里鼻部疾病最高发的就是过敏性鼻炎和鼻窦炎。

1.过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是因为鼻腔黏膜对一些特定物质（过敏原）发生不正常的过敏反应，花粉就是一种春季最常见的过敏原，和粉尘、螨虫等同属吸入式过敏原，它们几乎无处不在。过敏体质者一旦吸入相应的过敏原，过敏性鼻炎就会立刻爆发。春天是感冒的高发季节，加之过敏原增多，很容易导致过敏性鼻炎的产生或一些老病号旧疾复发。过敏性鼻炎若长时间反复发作，还会诱发过敏性哮喘、中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎等多种并发症。尤其对青少年，会影响其发育，造成记忆力减退，甚至是视力下降。

【防治要点】如果频繁流清鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞……不能想当然地认为是感冒，而应积极就诊，以免贻误治疗时机。老病号也不要过度“贪恋”美景，应尽量减少外出机会，或带上口罩做好防护工作。体质差者适时添减衣物，避免感冒。平时，还可以常用温水清洗鼻腔，减少鼻腔局部过敏原的存在。通过运动增强体质，对控制过敏性鼻炎的发作也很有好处。

2.鼻窦炎

鼻塞、流脓涕、头痛是鼻窦炎的三大主要症状，而老年人、儿童以及学生由于体质虚弱，易受鼻窦炎“青睐”。鼻窦炎危害极大，它可引起头疼、失眠健忘、心烦意乱、暴躁易怒，严重影响患者的学习及工作。鼻窦炎还可以成为病灶，造成周围组织发炎，如咽炎、扁桃体炎、中耳炎、气管炎等，因靠近大脑、视神经，甚至可引起中心性视网膜炎、脑膜炎、脑脓肿等严重后果。

需要特别注意的是，鼻窦炎还可能会进一步加重哮喘、高血压和心脑血管疾病。老年慢性病在老年群体中普遍存在，而治疗这些病的关键是保证脑供氧，鼻窦炎会影响心脑供氧状态，尤其是鼻塞比较严重的情况，严重的可使脑梗死、高血压和心脏病突发。另外，鼻窦炎引起的睡眠不好也严重影响对其他疾病的治疗和康复。老年人机体反应慢，鼻窦炎引起的睡眠呼吸暂停症还会严重危及老人的生命。

【防治要点】积极治疗，保持鼻腔通畅。平时要注意锻炼身体，增强体质，预防感冒。护理及预防也很重要，急性者应适当休息，注意营养，禁食辛辣刺激物，戒除烟酒。以免使急性转为慢性，迁延日久难愈。若工作环境中粉尘较多者，应带口罩。

口：溃疡、口角炎反复发作，多为免疫力低下

春季气温回暖，空气干燥，也是口腔疾病的易发时节。春季最高发的口腔疾病包括鹅口疮、口腔溃疡、疱疹性口炎、牙髓炎等，尤其是口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎，因发病快，短时间内难以治愈，严重者将会影响进食。

1.口腔溃疡

口腔溃疡俗称“口疮”，可发生于任何年龄，其中青壮年尤其多见。口腔溃疡的病因复杂，存在明显的个体差异。年轻人由于工作压力大，生活不规律，精神紧张、失眠、熬夜、过度劳累等都容易导致患病。口腔溃疡多发生在唇、颊、舌黏膜，发作时有“红、黄、凹、痛”等典型特征，严重时还会伴有全身症状，如头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿大等。

口腔溃疡之所以在春天多发，主要是因为这个季节气候干燥容易导致心火上炎，饮食、睡眠、情绪不佳也都可能引起口腔溃疡。口腔溃疡多在人体的应激状态或身体衰弱时发生，比如感冒之初，体力消耗、精神压力过大，熬夜之后，或女性处于经期。饮食过于辛辣、消化不良、便秘和口腔溃疡也有关系。

【防治要点】注意饮食清淡，多吃蔬菜和水果，清理肠胃，这样有助于保持大便通畅，尤其要少吃辛辣、刺激性食品。同时生活要有规律，保证充足睡眠，注意缓解紧张、焦虑的情绪并坚持锻炼身体。

2.口角炎

冬春季节，气候干燥，人体皮脂腺分泌减少，所以很多人就会感到嘴唇干裂和疼痛，到了春天，周围活跃的病菌也容易乘虚而入造成感染，进而引起口角炎。

一些人因为干裂不适，下意识地希望用唾液即舔嘴唇来达到滋润的效果。这种做法属于“火上浇油”，因为唾液很快会蒸发，不但不能解决干燥问题，还会因口唇周围血管丰富，利于微生物的繁殖，会将唾液中的微生物带至裂口中，引起感染，加重口角炎症。因此，当出现口角干裂时，千万不要经常去舔嘴唇。

【防治要点】要预防口角炎，必须经常喝水，以有效缓解燥热，减缓细菌滋生速度。若是喝一些柠檬水、菊花茶，对抑制口腔上火效果更为显著。

其次，要注意劳逸结合，避免不良的生活习惯（抽烟、喝酒、熬夜）诱发内火。充足的睡眠可缓解内火过盛的症状，临睡泡脚、喝杯牛奶都可以改善睡眠质量。另外，饮食上要少吃辛辣、高热量、油炸食物，多吃一些富含水分、维生素的蔬菜水果，可有效改善口角炎的情况。

特别要提醒的是，一些人如果缺乏核黄素，也会出现口角炎、唇炎等。在膳食平衡的基础上，要多给口角炎患者吃些富含核黄素的食物，如动物的肝、心、肾，蛋、乳制品，绿叶蔬菜等。烹调中要避免核黄素的损失，如淘米次数不要过多，蔬菜先洗后切等。如果核黄素缺乏严重，可以选用维生素B₂。

一旦患上口角炎，因为疼痛，往往张口困难，会影响进食，这时，可选择涂抹含抗菌素的软膏，每天2～3次。也可外涂鱼肝油、橄榄油以保湿，同时记得要多喝水，创面结痂时，不要强行撕掉干痂，应让其自愈后脱落。

【编后】限于篇幅，本文只列举了郊游踏青容易染上的几种五官科疾病，事实上，还有些容易在郊野染上的疾病如流行性出血热等更为凶险，桃花癣、荨麻疹等皮肤炎症性疾病也较为多发，读者朋友都要小心趋避。不过，也不必小心过度，甚而因噎废食，杜绝一切郊游踏青活动。只要结合自己的身体情况，采取有针对性的防范措施，一样可以放心去享受大好春光。