1306  营养健康  导医台  

这些传染都不怕

文/子衿   采访咨询/    编辑/张琳  设计/庞婕

许多传染疾病在蚊虫、细菌活跃的夏季纷纷逞威，面对各种传染性细菌的虎视眈眈，家长应该做好事先预防，做好捍卫宝宝健康的前哨战。高温潮湿的天气形态，最适合虫蚊蝇大量繁殖，而各种蚊蝇传染疾病也开始“猖狂”了。吹响号角，让蚊虫传染病闻风而逃。

乙脑又开始流行

乙脑（乙型脑炎）是由流行性乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，蚊虫是传播本病的主要媒介。

这些表现有没有

通常当宝宝被体内有乙型脑炎病毒的蚊虫叮咬后，经10～15天即可发病，典型症状是先有发热、无力等全身不适，1～2天后体温逐渐增高，并伴有恶心、呕吐、痉挛和意识障碍。同时可有嗜睡或昏睡甚至昏迷，或是表现为谵妄（说胡话）、躁动等精神症状。

Tips

在乙脑流行的6～9月，家长应特别提高警惕，如果宝宝发热持续不降低，且有嗜睡、神志不清、弯颈时颈项不能顺利地前屈，就好像有阻力时，就要想到宝宝是否患了乙型脑炎，应及时送宝宝去医院诊治。

这样做，对抗乙脑病毒

1.对症治疗

到目前为止，临床尚无治疗乙型脑炎的特效药物，多采用对症治疗，因此该病仍严重地威胁着宝宝的健康和生命。医院多以中西医结合治疗乙脑，同时密切观察病情变化，及时控制病情的发展。

 2.饮食与营养

注意给宝宝足够的营养及水分，根据各地条件给予清凉饮料和流质饮食，如西瓜汁、绿豆汤、牛奶、豆浆、菜汤等，昏迷时医务人员会给予鼻饲，家长要注意随时清楚宝宝的呕吐物，防止呕吐物阻塞呼吸道引起窒息。
        3.注意补液

宝宝高热、惊厥时易脱水，家长应注意补充液体，尽可能以口服补充为主。宝宝症状严重时需要静脉输入液体，同时调节电解质及酸碱平衡。静脉补液不宜太多，以防脑水肿加重及脑疝的发生，小儿每天每千克体重50～80 毫升，但需要根据宝宝高热、出汗、呕吐及进食情况的不同而不同，补充的液体以5%～10%的葡萄糖注射液与生理盐水(3∶1～5∶1)为主。
        4.做好口腔护理

宝宝大多存在不同程度的意识障碍，故家长应做好宝宝的口腔清洁，防止继发感染。一般每日进行口腔护理2次，有口腔炎者可用2%甲紫涂擦或用冰硼散、青黛散。宝宝患有真菌性口腔炎时可用弱碱性的含漱液如3%～5%的碳酸氢钠溶液或2%的硼砂溶液漱口，也可以制霉菌素涂擦。
        5.清洁皮肤

宝宝会经常流汗，家长应注意擦洗，随时保持皮肤干燥，对骶尾部及其他骨隆起处可用热毛巾或30%的乙醇涂擦及按摩，以促进局部血循环。经常给宝宝翻身，防止褥疮形成，对症状严重的宝宝应定时定向翻身、拍背，一般每2小时一次，以防发生肺炎。

    6.功能锻炼

度过急性发病期后，在后遗症期应采取中西医结合方法（包括针灸、推拿）进行后期治疗，并应加强宝宝的功能训练。对有智力障碍的宝宝，家长要反复启发诱导，从宝宝所熟悉的人或物以及简单的文字或词句开始，一点一点锻炼宝宝的记忆力，从而达到恢复智力的目的。对有吞咽障碍的宝宝，应哺喂流质饮食，从一滴一滴地喂，到一口一口地喂，逐步过渡到半流质饮食，逐渐训练宝宝的吞咽功能。喂食过程中要保持环境的安静和适宜的光线，以防呛着宝宝。

按时接种，防蚊虫

1.接种疫苗

由于乙脑的死残率高，因此预防疾病的发生就显得特别重要。出生后6个月的宝宝应接种乙脑疫苗，直到15岁前，孩子每隔4年都应加强接种1次。

2.彻底灭蚊

值得注意的是，灭蚊、防蚊是预防乙脑发生和流行的最根本措施，家长应维持居家环境的清洁卫生，夜间建议使用蚊帐避免蚊虫叮咬，外出时可以使用含有DEET（避蚊胺）的驱蚊霜进行预防。一旦出现可疑症状，怀疑曾被蚊虫叮咬，应尽速就医确认并接受治疗。

登革热，容易被忽视的传染病

登革热是由登革热病毒引起，经蚊虫传播的急性传染病，该病好发夏秋雨季，男女老幼均可得病。因此，必须引起警惕，做好预防工作。 目前，尚没有治疗登革热的特效药物，所以，预防是防治登革热的关键措施。

发热分为三期

典型的登革热症状大致可分为3个阶段：

1.初热期 

大多数起病较突然，体温可在24小时内升到40℃，伴有怕冷、剧烈头痛、全身骨头疼痛和肌肉疼痛、眼眶痛等，颜面、眼结膜常有显著的充血，颈及上胸部皮肤潮红，好像醉酒一样，一般持续2～3天。

2.缓解期  

急性症状减轻，宝宝体温降至正常，此期持续1～2天。

3.出疹期  

皮疹一般于发病后2～5天出现，一开始见于掌心、脚底、躯干及腹部，渐渐蔓延至颈及四肢，部分宝宝能蔓延至面部，多有痒感，宝宝会忍不住去挠抓，压之褪色。此期持续3～4天，已降低的体温在此时可再度升高，全身症状也会随之加重。症状严重的宝宝会有牙龈出血、消化道出血等倾向，严重者可导致死亡。

你会正确测量宝宝的体温吗？

很多疾病都会有发烧的表现，不只是传染性疾病，所以掌握发烧时宝宝的体温变化，对于观察病情的发展有着积极的作用。一般来说，宝宝的正常体温在36℃～37.5℃，不同部位量出来的体温会有一些差异。

口腔温度平均为37℃，腋温比口温低0.5℃～1℃，肛温比口温高0.5℃～1℃。一天内的体温也会在1℃～1.5℃之间波动，早上醒来可能是36℃，傍晚时就会升高到37℃，哭闹一番后，体温还会升高。一般来说，早晨肛温超过37.5℃，黄昏时肛温超过38℃就说明宝宝发烧了。

Tips

测量肛温时用一只手把宝宝的屁股稍微扒开，另一只手轻轻地把温度计插进肛门约2.5厘米。把温度计夹在食指与中指之间，就像夹支香烟一样，整个手掌和手指贴着屁股，这个动作会让温度计更牢固，不会移动，宝宝的身体也不易扭动。另外，宝宝量肛温的时候，家长绝对不能走开。

这样做，对抗登革热

1.充足的休息

发烧期间要好好卧床休息并且补充水分，可使用退烧药或药效较轻的止痛药帮助宝宝降低体温或减轻疼痛。急性期应保持卧床休息，在有防蚊设备的房间中隔离到完全退热为止，不能让宝宝过早下地活动，防止病情加重。

2.维持体液平衡

住院观察期间，医疗人员还会给予点滴注射以充分供应水分和电解质。对于出汗过多或腹泻的宝宝，家长应鼓励宝宝口服补液，对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的宝宝，应及时静脉输液，同时应保持宝宝皮肤和口腔的清洁。

3.按部就班退烧

为小宝宝退烧就像让一个房子凉下来一样，需要按部就班地来。先遵医嘱给宝宝服用退烧药，然后再采取各种散热措施。

Tips

发烧时需要给机体补充有营养的高热量食物，不过此时宝宝往往没有胃口，吃得很少或者拒吃，但一定要让宝宝喝点东西。可以一点一点地喂宝宝喝点流质的饮食，每次出汗之后都要给宝宝补充，但是有呕吐表现时要避免喂食，以免呛着宝宝。

防蚊虫，勤观察

卧室应加装纱窗、纱门，家中的积水容器（如花瓶、水桶）需每周清洗，以免蚊卵残存寄生。到野外游玩时，尽量给宝宝穿长袖衣物或使用防蚊喷液。出血性登革热常发生在快要退烧或是退烧后24～48小时，如果宝宝退烧后又出现四肢冰凉或皮肤湿冷的症状，应马上去医院治疗。

讨厌的红眼病

病毒性结膜炎俗称红眼病，是夏季最易被染上的眼科传染病。天气热了，许多宝宝都容易患上红眼病。这种眼病有相当高的传染性。

这些表现要注意

发病初期宝宝两手经常揉眼，严重时哭吵不安。具体表现为发烧，逐渐出现眼部烧灼、刺痛、怕光等感觉，眼睑轻度红肿、大量分泌物聚集在结膜囊部。晨起分泌物将上下睫毛粘在一起，睁不开眼。眼部可见白眼珠（球结膜）呈火红色或鲜红色的充血，伴有水肿，严重者球结膜下面可以出现分散性的出血点，有些宝宝伴有体温升高等症状。

这样做，对抗红眼病

1.局部用药

红眼病的治疗主要是局部用药，如用抗生素类的氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素等眼药水和抗病毒类的无环鸟苷、病毒唑等眼药水。眼药水滴眼要勤，每隔半小时一次，待症状基本消失再适当减少每日滴眼次数，但要坚持数日方可停药。

2.正确清洗

清洗眼部时不要用硬性的布去擦眼，不要碰及黑眼珠（角膜）。须用柔软的经过消毒的纱布（家庭里可用煮沸消毒―煮沸半小时即可）蘸生理盐水，或凉开水湿润眼部擦去眼睫毛上的分泌物。发病初期宜冷敷，利于消肿退红，但不要包扎，也不要热敷，因为能加剧充血，使炎症扩散，甚至引起并发症。切忌戴眼睛。

3.清洁用品

宝宝的用具、玩具、毛巾要消毒，给宝宝洗眼后，家长的手要用肥皂清洗2～3次，才能接触其它物品。擦拭眼的分泌物不要用手帕，可用清洁的卫生纸或餐巾纸。

勤洗手，少揉眼

预防红眼病要做到勤洗手，不用手揉眼。红眼病流行期少到或不到游泳池，公共浴池等。若要游泳，可用氯霉素眼水等眼药水进行预防性用药。