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《健康》

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开博时间:2016-11-21 21:29:00

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肝炎问题(下)—— 疫苗及免疫球蛋白问题

2009-12-22 21:09:39

  ●为什么接种了乙肝疫苗还会感染乙肝?

  接种了乙肝疫苗后并不是就进入了“保险箱”,仍有可能被感染。据统计,约5%~10%的接种者不能产生抗体或产生的抗体滴度低,达不到保护性作用。究其原因,可能包括:疫苗的质量、纯度、效价等存在问题;接种的部位、途径,接种的程序、剂量等存在问题;个体因素,吸烟和饮酒可能损害机体的免疫功能,体重指数、精神压力及接受免疫抑制剂治疗等因素也会影响机体产生抗体,若伴有其他疾病如糖尿病、慢性肾功能不全、慢性丙肝病毒、艾滋病病毒感染等,也会降低乙肝疫苗的免疫成功率。


  ●小孩儿有湿疹,能接种乙肝疫苗吗?接种乙肝疫苗时能同时接种其他疫苗吗?

  如果湿疹不严重,可以接种;如果湿疹严重,要延迟注射时间,因为此时注射疫苗会加重湿疹的症状,而且接种疫苗的副反应也会加重。

  乙肝疫苗不能和麻疹疫苗同时接种,因为会互相干扰,延迟抗体形成。乙肝疫苗可与其他疫苗同时接种,不会影响免疫效果,但应该在不同部位接种。

  ●在哺乳期间是否可以接种乙肝疫苗?

  乙肝疫苗为灭活疫苗,如果母亲没有受到病毒感染或体内无抵抗力,可以按常规程序注射。

  ●母亲是乙肝病毒携带者,孩子怎样免疫?

  如果孕妇为乙肝“大三阳”,待宝宝出生后,立即先注射一支高效价乙肝免疫球蛋白,1个月时注射第二针乙肝高效免疫球蛋白,同时再按“0、1、6免疫程序”(出生后24小时内打第1针乙肝疫苗,1个月打第2针乙肝疫苗,6个月时打第3针乙肝疫苗)注射乙肝疫苗。

  如果孕妇为乙肝“小三阳”,待宝宝出生后,立即先注射一支乙肝高效免疫球蛋白,按“0、1、6免疫程序”注射乙肝疫苗。


  ●多次注射乙肝疫苗未产生抗体,应该怎么办?什么人会产生这种情况?为什么?

  约5%~10%的接种者不能产生抗体或产生的抗体滴度低,达不到保护性作用,称为“无应答”或“低应答”。

  如果多次注射乙肝疫苗未产生抗体,可以采用以下方法:改换不同厂家生产的疫苗或加大接种疫苗的剂量,以提高乙肝疫苗的免疫应答反应及保护率;重新接种疫苗时,儿童用10微克/剂,成人用20微克/剂,几乎都可以产生表面抗体。

  ●接种乙肝疫苗会导致转氨酶升高吗?

  接种乙肝疫苗不会导致转氨酶升高。与以前使用的血源性疫苗不同,目前国内的乙肝疫苗全部为基因工程疫苗。乙肝疫苗在生产过程中有严格的质量标准,是安全可靠的。值得注意的是,不能使用不合格产品,如注射破损、变质疫苗,或注射过程不按无菌要求操作,共用注射器或针头等。

  ●接种乙肝疫苗前是否必须检测乙肝五项?

  新生儿接种乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白前不需要检测,只要按照接种程序即可;如果儿童、青少年(含大、中、小学生)集体进行免疫接种也不需要事先进行检测;其他人群特别是成年人,在接种前应该查乙肝五项,因为这些人中有很多人已经感染过乙肝病毒,不需要接种乙肝疫苗。不过,如果已经感染过病毒,打疫苗前没查乙肝五项,也不会造成不良后果。

  ●孩子在初中时接种过乙肝疫苗,现在已上高中,同学中有乙肝病毒携带者,是否需要再接种加强针?

  乙肝表面抗体是一种保护性抗体,新生儿接种足够剂量乙肝疫苗后其抗体一般可维持10年~15年,故初中时要进行加强免疫;对没接种过乙肝疫苗者按照“0、1、6免疫程序”进行全程免疫。“孩子在初中时接种过乙肝疫苗,现在已上高中,同学中有乙肝病毒携带者”,可以先检测一下乙肝表面抗体,当乙肝表面抗体变为阴性或弱阳性,则应加强一针;如果觉得抽血化验烦琐,也可以直接接种一针。

  ●接种乙肝疫苗有何意义?疫苗价格是多少?

  我国是乙型肝炎高发大国,乙型肝炎感染率高达57.63%(约有6.9亿人已被乙肝病毒感染过)。乙肝病毒感染是引起慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌的重要原因;乙肝疫苗是预防乙肝的有效制剂,是阻断乙肝病毒母婴传播、血液传播和性传播的最佳措施,也是防止肝硬化、肝癌的第一种疫苗。

  乙肝疫苗已经纳入免疫规划,新生儿实行疫苗免费接种;其他人群使用的乙肝疫苗每支大约10元~26元,不同的疫苗价格有一定差异。