□文/ 本刊记者张昕

医学指导/ 北京孔医堂坐馆专家、合顺堂名医馆首席特诊专家武国忠

无论是大人还是孩子，只要一发烧，就立刻神经紧张，恨不得马上吃点药把烧降下来，尤其是孩子，更怕烧出个三长两短。其实，有时小儿发热并不是一件坏事，正如老人们常说的“孩子是病一病，长一长”。

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孩子发热分两种

【本刊记者】老人常说，“孩子是病一病，长一长”。这话说的是什么道理呢？

【武医师】我以前曾经听老前辈讲过，说小孩发一次烧就是长一次脑子，不但长脑子，还长个。我仔细观察过自己的孩子，确实像老前辈们所言。小孩前两天还不会叫爸爸妈妈，发一次烧，退烧以后瞬间就会叫了。这其中是什么道理呢？中医几千年来有很多宝贵的经验，拿发热来讲，传统医学是辩证对待的。对于婴幼儿的发热，实际上包括两种：一种是生理性发热，一种是病理性发热。从中医学的角度来看，孩子发烧在临床上往往不一定是病理性的反应，而是一种生理性的发热反应。生理性发热对孩子的身体是没有害处的，反而有利于孩子的生长。我女儿是我带着长大的，我观察她的成长过程，虽然她有时候也发热，发烧到38 度、39 度，可是她还跟你玩，很有精神，顶多是发烧了，睡一会儿，出点汗，也没有给她吃药，体温就恢复到正常状态了。

我在临床上看到过很多这样的例子：很多小孩出生100 天后，突然间发热了，家长看得心急火燎特别难受，赶紧去医院，一针把热退下来了，结果没两天小孩起了一身疹子。出现这种情况，往往是因为医生分不清两种发热，盲目用药造成的。

生理性发热古人称为“ 变蒸”

【本刊记者】对于您说的孩子生理性发热，中医是怎么解释的呢？

【武医师】隋唐时期有个医家叫巢元方，他写了部医学著作《诸病源候论》，其中谈到了一个很重要的学术观点———“变蒸”。什么叫变蒸？变就是变化，蒸实际上就是发热，用通俗的语言来解释，就是变化当中的发热，实际上也是指在发热中婴幼儿的肌体产生的一次生理性变化。在古人的描述中，有32 天一蒸的，有64 天一蒸的，有72 天一蒸的，不尽相同。实际上，变蒸的过程打个比方就像生豆芽。把一把豆子放在水里，天天用凉水泡它，它永远也长不成豆芽，要想它发芽，一定要有适当的温度，温度升高后，它才开始发芽、开始生长。小孩在生长发育当中，就有着类似的过程。婴幼儿的变蒸是一种正常的生理性发热，对孩子的身体并没有害处，反而有利于孩子的生长发育。可能有的家长会问：我的孩子已经三岁了，也没有过一次变蒸呀？其实，小儿变蒸时，也不是只表现为发热症状，孩子有几天突然不爱玩了，懒了，也许这就是他正在进行着一次生长变化。

变蒸的另一种表现就是学龄前儿童的“生长痛”。有些学龄前的儿童常常向家长诉说：“妈妈，我的腿痛。”轻的一说就过去了，重的则痛得晚上睡不着，需要爸爸妈妈不断用手去抚摸双腿。家长担心孩子腿受了伤或患了病，到医院检查后又都正常，没有任何问题。这是什么原因呢？原来，人体的生长发育是有规律的，一个时期体重增加占优势，另一个时期身高增长占优势，二者交替出现。当身高增长速度太快时，就会出现小腿肌肉腱牵拉感或疼痛感。这种疼痛多发生在晚上睡觉或白天午休时，一般不需要治疗就可以自行缓解，家长不用担心。

有关“变蒸”这一学说，在今天的医学界仍有很大的争议。有的医生认为，只要发热就是病理性的，不承认有生理性的发热，然而，以我自身带孩子的经验以及多年来的临床实践，证实古人“变蒸”的说法确实是有道理的。

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生理性发热有三个特征

【本刊记者】怎样判断孩子是不是生理性发热呢？

【武医师】生理性发热有三个特点：一是孩子发热后（以低烧为主，偶尔出现高烧），给他个玩具还能抓、能玩，还能咿呀学语，跟你交流，依然有精神，不打蔫；二是耳朵发凉、屁股发凉；三是上唇内侧出现“变蒸珠子”，即粟粒大小的白色泡珠。这种情况下，孩子的发烧是正在“变蒸”的表现，建议家长不要着急，别轻易给孩子服退烧药。此时如果用药物来治疗，反而会影响他的生长发育。可以用毛巾浸温水拧干后，擦孩子的腋下、大腿根、后背、前胸等部位用物理方法帮他降温。

在饮食上，让孩子吃清淡一些。如果孩子正在吃奶，做妈妈的饮食也要清淡一些。同时要随时观察孩子的发热程度。注意给孩子补充水分，帮助孩子把这一关渡过去。一般情况下，按照以上几点来做，孩子体温就可以降下来了。

【本刊记者】孩子的生理性发热要持续几天体温才能恢复正常呢？

【武医师】一般来讲一到两天，你不管他自然就过去了，我自己小孩是这么带的，我很多朋友我也是告诉他们这么带小孩的，基本上长到五六岁、六七岁没有吃过药、输过液。因为我们这些东西是从老祖宗那里挖掘出来的，比如说有的小孩扁桃体经常发炎，用上消炎药也只能好几天。这里我给大家介绍一款“太和汤”，就是将开水沸腾5 分钟左右，晾凉后给孩子喝，效果非常好。

中医也有很多治疗小儿发热的方法，比如说用拇指蘸点凉水在大椎穴上擦一擦，推一推，也有很好的退热作用。我个人认为小儿还是生理性的发热偏多一些，现在受风寒的情况不多，热的情况倒有，吃饱了撑着的情况也有，所以从饮食上、服装上调整一下，有的时候没有必要非得去医院。

比如说发生在我身上一个亲身经历的案例，我女儿在非典那一年下午放学回来说明天停课了，不用上学了，晚上12 点就开始发烧，非典时期小孩发烧是多可怕的事情啊。我先给她推推大椎穴，后来用香菜的根部在她后背擦，一个小时左右，体温慢慢从39 度降到37 度。

病理性发热可以“ 母婴同治”

【本刊记者】刚才您详细说了有关孩子生理性发热的特征和应对方法，下面请您再接着说说病理性发热。

【武医师】病理性发热的判断方法也很简单。如果孩子发烧的时候没有精神、昏昏欲睡、一摸耳朵也发热、手脚冰凉，这个时候一定要去医院，此时的发热基本上属于病理性发热了。病理性发热的原因有两点，一是风寒，二是食积。

【本刊记者】婴幼儿体质娇弱，他们出现病理性发热时，有没有一种好的治疗方法呢？

【武医师】很多有经验的老前辈提出了一个治疗方法，叫“母婴同治”。这个方法在国际上也有应用，对于正在吃母乳的婴儿，让妈妈吃一些清热解毒的药，再通过乳汁传导给孩子进行治疗，非常有效。

【本刊记者】非常感谢武国忠老师从传统医学角度向我们详细讲解了孩子发热的相关知识，让我们下期再会。