□文/ 胡大一（北京大学人民医院心脏中心主任）

在血脂的化验单上，总胆固醇（CHO）参考范围往往是“＜5.18”，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）通常是“＜3.12”（注：单位均为毫摩尔/ 升）。不过，你千万不要因自己的指标没有超过这个范围而掉以轻心，因为每个人的血脂达标值不尽相同。胆固醇管理的水平不能一刀切，要因人而异。

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目前，能反映心脑血管病发病风险的血脂指标主要就是四项，即总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇。其中，低密度脂蛋白胆固醇(“ 坏胆固醇”）最为重要。它的理想水平是低于3 . 12 ， 如果超过4 . 14 就可以诊断为高胆固醇血症（3 . 12 — 4 . 14 为临界水平）。坏胆固醇会带来血管内小米粥一样的动脉粥样硬化斑块的聚集， 使血管变得狭窄，血流不足，导致冠心病等疾病。更危险的是，有些斑块还相当不稳定，一旦破裂就会短时间堵塞血管，导致心梗或中风，对健康危害很大。

随着心脑血管病发病风险增高，坏胆固醇的达标值要相应降低。血脂分层有极高危、高危、中危、低危四个程度。极高危人群分两类：一类是同时患有冠心病和糖尿病；另一类是曾有急性冠脉综合症发作，这些人一定要在医生的指导下服用他汀类等降脂药，尽量将坏胆固醇控制在2.07 以下。患有冠心病、中风、糖尿病、慢性肾病中任何一种疾病的患者都属于高危人群，还包括得了高血压同时存在下列危险因素中的3 个的患者，即男性年龄≥45 岁、女性≥55 岁、肥胖、吸烟、早发冠心病家族史、低HDL-C 等。他们的坏胆固醇必须控制在2.59 以下。而高血压伴有至少1 个上述危险因素的患者属于中危人群，其目标值为3.37。低危人群，是指只存在1—2 个上述危险因素的人，他们的坏胆固醇水平低于4.14即可。