作者：李秋艳 杨　斌（中国医学科学院整形外科医院数字化整形外科技术中心主任，颌面整形外科中心主任医师） 尹　琳（中国医学科学院整形外科医院颌面整形外科中心主治医师）

“一针去双下巴”？可以肯定的是，国内目前溶脂针还不合法。此类小广告，得慎重对待，否则分分钟毁你容貌。

你有没有过这样的尴尬：拍照的时候必须轻抬下巴，看似傲娇，实际是为了隐藏双下巴，有多少人明明很苗条，偏偏有个双下巴。想去掉？转机来了。

不久前，美国食品和药物管理局（FDA）批准了全球首个“双下巴”溶脂针Kybella（ATX-101）。据说，这是用于消除多余颏下脂肪（即双下巴）的首个，也是唯一一个非手术治疗的产品。

问题在于，该溶脂针目前在国内还不能用于美容。但令人诧异的是，网上已经有“打溶脂针多少钱”的广告宣传了。

这可靠吗？

溶脂针，还在动物实验阶段

尹琳医生介绍道，目前溶脂针的主要有效成分有两种：一个是磷脂酰胆碱，一个是脱氧胆酸盐——磷脂酰胆碱（俗称卵磷脂），可使血液中胆固醇和中性脂肪含量降低。脱氧胆酸盐被打进体内后，可以破坏脂肪细胞，分解脂肪。

两种成分的配比不同，溶脂针的配方就不同。但不管是哪一种，在国内都未获得药监局批准用于美容治疗，目前也没有正规途径的进口溶脂药物。

“据我所知，溶脂针目前在国内并不能用于临床。从目前查到的专业文献来看，溶脂针在国内还处于动物实验阶段，就是基础研究阶段。”她说。

就是说，国内所有打溶脂针的行为，都是不合法的。

美容院“打”得火热，并发症常出现

溶脂针在国内是否合法，不少爱美之士并不关注。她们更关心的是，能否一针去掉讨厌的双下巴。可是，它不仅不合法，还可能毁你容貌。

尹琳医师告诉记者：“这种针打下去之后，后果是不可控的。据我了解，国内很多美容院都在打这种针，出现并发症的案例非常多。”

类似例子，她见得不少。有人打了溶脂针后，造成皮肤大面积坏死、大面积感染，或者形成局部硬结、凹陷。“很多人来找我做修复，主要是打了溶脂针以后，局部出现一个坑，特别多的不平整。”

所以，这种药物对注射技术要求是比较高的，稍有不慎，就会出现比较严重的并发症。

这些“毁容”的并发症，能修复吗？

如果不是特别严重的，比如不是皮肤坏死或大面积感染，只是出现一个局部的凹陷，修复难度比较小，可以做自体脂肪移植，从患者身上别的地方移植一点脂肪到凹陷处，注射进去。但如果出现严重并发症，修复起来难度就很大。

即便对已获得FDA批准用于注射除双下巴的Kybella，尹琳医生也持保留态度。

“它的说明书上表明，用于中重度双下巴的治疗。对轻度双下巴，我认为这不是一个安全的去除方法。因为这种成分不是高选择性的，打进去以后，能够破坏所接触到的任何细胞。如果注射的层次不对，神经、肌肉、皮肤等都会有损伤。”

手术吸脂、截骨，最直接

不考虑打溶脂针，想正正经经去掉双下巴，怎么办？

杨斌教授告诉记者，医院去双下巴一般有这么几种方式：一是手术方法，比如说做颏部整形、下颌吸脂等；二是一些新的微创方式。

手术方式主要有两种，一个是吸脂手术，一个是截骨手术。可以根据下巴的情况，还有双下巴形成的原因，选择其中一种方式。

下巴吸脂手术，是在下颌做1~2个长度约2~3毫米的小切口，用专用的吸脂针去除局部的大多数皮下脂肪，再适当加压包扎。若双下巴严重，吸脂后可在下颌隐蔽的部位做一个长弧形切口，将多余皮肤连同皮下组织一并切除，然后缝合，进一步解决双下巴问题。

“如果只有轻度的脂肪堆积，只有轻度的双下巴形态，双下巴形成的原因主要是颏骨发育上的问题，那就需要做截骨手术。”杨斌说。

对此，尹琳解释道：“我们在临床上发现，双下巴形成的原因主要是颏骨（下巴那块骨头）发育上的问题，下巴比较短小，或者后缩。他们的下巴处即使脂肪不多，双下巴也是比较明显的。这样的话，通过增加颏部的前凸度、绷紧，可以从视觉上改善双下巴。但如果是重度双下巴，也就是同时脂肪也多，那就不能靠单纯改变下巴的形态来改善双下巴的情况了，还要结合吸脂等方式。”

而双下巴的分度，主要是靠临床医生的经验，通过触诊，摸脂肪层的厚度，结合患者本身的诉求来判断，没有一个很明确、客观的分度标准。

怕动刀，有微创

手术方式之外，还可以微创去双下巴，比如用激光、等离子、超声等。再比如光纤溶脂，对于下巴处小面积的脂肪堆积，改善效果挺好，恢复也快。

尹琳告诉记者，微创方式主要分为两大类：一是侵入性的，就像手术一样，也要做小切口；二是非侵入性的，即完全不用做手术切口。

侵入性的方式，现在比较新的有光纤溶脂，这里面包括激光溶脂、等离子溶脂，还有超声溶脂。这些方式，都是通过一个特别小的切口，放入激光、超声或者等离子探头，作用在脂肪层，破坏脂肪细胞，再把脂肪细胞里的脂滴抽出去。

比如激光溶脂，首先要明确颈部脂肪堆积的位置，切开一个1~2毫米大小的入口，通过导管把光纤放进去。激光在发射的过程中，光纤前端因漫反射形成球形发光，从而溶解脂肪。操作中，医生一手操作光纤，另一只手随着光纤经过轻压皮肤，可以感受到脂肪在慢慢溶解、皮肤在抚平。

“而非侵入性的方式，也是包括激光和超声，但不用作皮肤的切口，我们只是将激光或者超声波作用于体外，比如做体外照射，使体内的脂肪细胞液化，达到溶脂的效果。”尹琳说。

【教你一招】想去双下巴，减肥也是招

想不动刀不打针，那就只能通过运动，通过全身减肥的方式来改善双下巴。很多人这样以后，双下巴确实可以明显改善。

至于网上说的那些方式，比如通过按摩、通过促进全身静脉淋巴回流什么的，“其实效果真的很微小”，杨斌教授说。

本内容为《中国家庭医生》杂志社有限公司所有，凡以转载、转摘、复制、翻译等方式使用该作品者，须征得本司同意。