□ 广东省连州市北湖医院副主任医师 陈金伟

慢性支气管炎发病率高达3.8％，而在50岁以上老年人中甚至可以达到15％～20％，并且可能引发更严重的慢性阻塞性肺气肿或肺源性心脏病，危及生命。天气寒冷的冬季，更是本病的高发季节。

本病主要有“咳、痰、喘、炎”4大症状，治疗当然也要对症下药。

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咳嗽、咳痰

干咳无痰   可选用咳必清（托克拉司）。它能影响掌管咳嗽的“司令部”，同时不会让人上瘾，还有轻度的阿托品样作用（如瞳孔扩大、心悸、兴奋、谵妄甚至惊厥等）和局部麻醉作用。

用法：每次12.5～25毫克，每天3次。不良反应有轻度头晕、头痛和口干。多痰、心功能不全和肺淤血者忌用，青光眼者慎用。此外，还可选用中成药麻杏止咳片、咳平片等。

咳嗽有痰    可选用化痰片（羧甲司坦）。它是黏痰调节剂，可使痰液黏稠性降低而易于咳出，起效快，口服4小时可见明显效果。

用法：每次5 0 0毫克，每天3次。不良反应有恶心、胃部不适、腹泻和头痛等。消化性溃疡活动期患者禁用。避免同时口服强镇咳药，以免痰液堵塞气道。此外，还可选用中成药桔梗片、咳停片、愈创木酚甘油醚等。

喘息

喘息伴心功能不全、皮肤过敏    可选用氨茶碱（茶碱）。本药可松驰支气管、胆道和冠状动脉平滑肌，还有增强心脏功能、轻度利尿、中枢兴奋和抗组织胺作用，对喘息伴心功能不全、皮肤过敏的慢性支气管炎患者尤佳，对伴有心源性哮喘和肾性水肿患者也有效。

用法：每次100～200毫克，每天3次。不良反应可有恶心和呕吐，宜饭后服；偶尔可引起失眠以及不安，故精神亢奋者慎用。

喘息伴心动过速    可选用甘油茶碱（喘定）。本药作用和氨茶碱相似，不同之处是作用较弱，但口服吸收和利用较好，且可用于抗心绞痛；有明显心动过速的喘息患者用氨茶碱有一定危险性，可考虑选用本药。

用法：每次200～400毫克，每天3次。不良反应可有口干、恶心、呕吐、食欲不振和心悸等；大剂量可出现中枢兴奋， 须注意。

喘息急性发作或喘息加重    可选用胡茭喘定（胡茭）。本药平喘作用和氨茶碱相似， 但对心血管作用较少， 口服易吸收，20～30分钟起效；气雾吸入5～10分钟起效。主要用于急慢性支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎等，且对肾上腺素类药物耐药者有效。

用法： 片剂， 每次2 ～ 4 毫克， 每天3 次； 1 ％ 气雾剂每天气雾吸入4～5次。不良反应有心悸、震颤、恶心、眩晕和失眠等。心功能不全和甲亢等患者忌用。

炎症

分感染性和非感染性两种，由于相关报道颇多见诸报端，故本文仅简单介绍用药原则。

感染性炎症    细菌感染，首选青霉素类药如阿莫西林，对青霉素过敏者可选用红霉素或克林霉素等；病毒感染可选用盐酸吗啉胍（又名病毒灵）、利巴韦林（病毒唑）或中成药抗病毒口服液等。

非感染性炎症    如为过敏引起（主要特点为咳白色痰和伴皮肤过敏史），可选用扑尔敏（马来酸氯苯那敏）、赛庚啶、氯雷他啶等，同时可选用维生素类药如维生素C、维生素B6等；非过敏引起的炎症可选用非甾体类抗炎药如芬必得、阿司匹林和扑热息痛等；必要时选用甾体类如泼尼松、地塞米松等。