□ 主任药师 罗棋

提到叶酸，人们自然就会联系到孕妇。的确，由于叶酸对孕妇有莫大好处，而且基本没有不良反应，就算多吃些也会自然排泄，绝无中毒之虞。不过，如果您认为叶酸是孕妇专用药，那可就小看它了。

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叶酸，有什么用

叶酸归属于一个庞大的维生素家族——B族维生素，通常溶于水中（维生素有溶于水中和脂肪中之分），在人体内贮存极有限（小于1毫克）。

叶酸对细胞的分裂、增殖和组织生长发育具有极为重要的作用，特别是对胎儿神经管的发育和脑细胞的分裂意义重大。临床发现，孕妇缺乏叶酸是引起胎儿神经管畸形和贫血的主要原因。叶酸是造红血球不可或缺的物质，且有辅助蛋白质代谢作用，能辅助人体合成DNA（脱氧核糖核酸），后者是细胞代谢必不可少的物质。

一般认为，它有以下7方面作用：预防和治疗巨幼红细胞性贫血（恶性贫血），对于因叶酸缺乏所引起的巨幼红细胞贫血，每日口服叶酸5～10毫克有很好疗效；预防胎儿畸形；促进乳汁分泌；镇痛；防白发（与泛酸及对氨基苯甲酸同用）；增进食欲；防止口腔黏膜溃疡。

除此以外，最近研究还发现叶酸有以下新用途：（1）防治心血管病。它对预防人体血管硬化有非常重要的作用，如合理应用可防治多种心脑血管病；（2）预防神经系统病变。研究发现，叶酸和维生素B12可预防老年性痴呆。有专家强调，60岁以上老人（最好再提前到中年）即使没有贫血，也应该经常补充叶酸和维生素B 1 2，避免不可逆的神经细胞损害，从而降低发生痴呆的危险；（3）预防癌症。叶酸对食管癌、胃癌等癌症具有一定预防作用，其机理是大剂量叶酸能抑制细胞发生突变。

叶酸，从哪里来

成人每日至少需要50～80微克叶酸。多数人一般并不缺乏，因为它在自然界中分布很广，深绿叶蔬菜、胡萝卜、动物肝肾、蛋黄、酵母，某些水果（甜瓜、橙子、杏、番茄和鲜梨等），豆类、全麦和黑裸麦面粉等都富含叶酸，普通人只要正常进食即可。

不过，食物中叶酸含有量不等于人体摄入量，也不等于人体吸收量，更不等于人体利用量。比如， 叶酸不耐高温， 如食物长时间高温烹调， 叶酸将损失80%～90%；此外，在某些疾病和生理周期中（如怀孕、生长发育等），每日叶酸的需要可增加3～4倍，这时需要相应调整补充叶酸量，否则叶酸缺乏，导致巨幼红细胞贫血（恶性贫血）等多种疾病，严重有损健康。

叶酸，合不合群

叶酸自身安全性很高，但对它的药物伙伴而言，却未必如此。

（ 1 ） 合用甲氨蝶呤（MTX）、甲氧苄氨嘧啶（TMP）和氨苯喋啶：因叶酸与它们化学结构近似，它们会妨碍叶酸的代谢、利用和贮存，即导致叶酸缺乏。同时，也应适当增加这几种药物的量，因它们之间是相互影响吸收的。

（2）合用抗癫痫药：因为苯巴比妥、苯妥英钠和扑痫酮等抗癫痫药会抑制叶酸类B族维生素的吸收和代谢，而抗癫痫药必须常年应用，故应增加叶酸用量。

（3）应避免与雌激素类、磺胺类（如磺胺甲基异恶唑、磺胺嘧啶）、解热镇痛药类（如阿司匹林）等药物合用，因它们会与叶酸生成络合物而减少叶酸吸收。

（4）叶酸与酒：用药期间应忌酒，否则可致维生素B12和叶酸严重缺乏，引起贫血。故平时饮食中应多摄取叶酸含量多的食物，必要时进行药补。

（5）药用叶酸主要用来治疗巨幼红细胞性贫血（俗称“恶性贫血”），与维生素B12合用治疗各种恶性贫血，以及神经系统疾病中的神经炎、神经萎缩等。

（6）药理研究发现，维生素B12与叶酸因化学结构相似、代谢途径相近，故维生素B12与叶酸的缺乏常是同步的，补充时也要注意双管齐下。