□ 第三军医大学附属西南医院内分泌科主任、教授 陈兵

曾经，香港一位出租车司机驾车时“糖尿病发作”，导致车辆失控将一名报贩撞至重伤。媒体在调查中发现，香港超过6成出租车司机患有糖尿病，因此报道用了一个骇人听闻的标题——《香港超六成出租车司机患糖尿病，随时可能成为“马路杀手”》。

认为患有糖尿病的司机都可能成为“马路杀手”，未免夸张。但糖尿病患者能不能开车，的确是值得注意的一个问题。

糖尿病患者是不是可以驾车？由于国内没有规定糖尿病患者不能取得驾驶执照，因此从法律上讲，糖尿病患者是可以开车的。但在西方国家却确实有相关规定，如有的国家规定用胰鸟素治疗的糖尿病患者不能取得州际公路职业驾驶执照（相当于我国职业长途车驾驶员）。为什么这么规定呢？

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患有糖尿病，驾车有风险

一般而言，糖尿病患者（特别是1型糖尿病患者）驾驶汽车存在一定的风险，较正常人更容易发生交通事故。原因包括两方面：

第一，低血糖的影响。即便是轻度低血糖也会使患者感到无力、手颤、头昏以及认知力和判断力下降，进而影响驾车安全。倘若低血糖没被及时发现和纠正，则会发展为严重低血糖，导致神志恍惚乃至意识丧失，行动完全失控（也即是前面所谓“糖尿病发作”），从而酿成严重后果。

有人会问，糖尿病是一种以“高血糖”为特征的代谢疾病，这里提到的第一个原因却是“低血糖”，两者是否矛盾？其实，只要多懂点糖尿病的相关知识，就不会有此疑问。糖尿病是因胰岛素的绝对或相对缺乏导致高血糖，但除了胰岛素的缺乏外，糖尿病患者还有一个胰岛素分泌时机不正确的问题。正常人在血糖高时即刺激胰岛素立即分泌，使血糖恢复正常；但糖尿病患者的这种反应功能下降，多表现为反应延迟，即血糖高时胰岛素反应不起来，等后来血糖开始下降时才反应起来，这时就容易发生低血糖。低血糖开始时有心悸、头晕、出汗等感觉，已经可能影响驾车。血糖再低则发生意识模糊、神志不清，则必定要出车祸了。

除了胰岛素以外，糖尿病患者还可以由于应用降糖药物的剂量、方法等不正确而发生低血糖。

第二，血糖波动大，导致一过性视物模糊。从理论上讲，糖尿病的很多并发症，如失明、尿毒症、截肢、心肌梗死、脑中风等都是影响驾车的原因。但实际上，这些因素却不是造成事故的原因。因为在生活中，出现失明、视力模糊、截肢以及血管病变之后，还去开车的糖尿病患者是极少的。值得注意的是一些血糖控制不佳的患者，如果血糖波动较大，当血糖水平增高时，葡萄糖会携带过多水分迅速“闯”入晶体，造成晶体“变胖”，屈光度改变，人会变得有点近视，造成一过性视物模糊。如此时正在驾车，后果可想而知。

患有糖尿病，驾车5注意

看来，糖尿病患者不是不可以驾车，关键是血糖是否控制达标和平稳，以及有无妨碍驾驶的并发症。身为糖尿病患者，尤其要注意以下5个方面——

1. 严格按照医嘱定时、定量用药，并定时、定量进餐等，保持规律的生活行为；

2. 随身携带“糖尿病急救卡”、血糖仪、平常吃的药物以及食品（如含糖饮料、糖果、甜点等），以便随时取用；

3. 开车外出前最好测一下血糖，开长途车则在途中还需要监测，如有异常需及时采取相应的处理措施，直至正常后再考虑继续驾车；

4. 在行车期间如出现低血糖征兆，应将车安全地停靠在路边，有条件时应监测血糖，补充含糖饮料及食物，待症状缓解、血糖恢复正常后方可继续驾车；

5. 应定期到医院检查，如果存在上述影响驾驶安全的慢性并发症，应避免再开车。

正如魏征在《谏太宗十思疏》中说到“日慎一日，虽休勿休”，糖尿病患者如果做到了“日慎一日”，努力把血糖控制在理想范围内，只要没有严重的并发症，不但可以享受驾驶的乐趣，甚至可以像正常人一样享受健康的生活。