□ 上海瑞金医院心外科教授、主任医师 臧旺福

得了冠心病，人们首先想到的是内科药物治疗。然而对很多病情较为严重的患者来说，冠状动脉搭桥术才是优先的选择：搭桥术可使80％～90％药物治疗无效的患者症状消失，许多患者在术后几天便能上下楼梯，70％～80％的患者能保持术后10年的血管畅通。

然而在我国，大多数患者由于惧怕手术风险， 对冠脉搭桥手术抱有“ 能不做就不做” 的态度。其实，除去麻醉、体外循环等术前准备时间，医生搭一个“桥”只需要6～7分钟时间。冠状动脉搭桥术，并没有人们想到的那么“恐怖”。

为心脏搭一座“生命桥”

当冠状动脉发生严重狭窄或堵塞时，它供应范围的心肌得不到正常的血液供应，心脏由于缺血缺氧会发生严重的危害而不能正常工作。冠脉搭桥术就是将身体其他部位的动脉或静脉(如腿的大隐静脉)取下一段，用它们作为血管桥，绕过冠状动脉梗阻的部位，建立一条新的血管通道，使心肌得到正常的血液供应。而取走这些血管并不会明显影响原先位置的血流。冠脉搭桥多数是在体外循环下进行，手术时心脏停止跳动，然后将移植血管与冠脉连接。经过冠脉搭桥后，心脏的血液供应能得到很好的改善。

搭桥前，做好万全准备

为了让医生清楚病情，需要患者做一些检查，以便制定更合理的治疗措施和手术方案。这些检查包括血、尿化验，心电图，心脏超声波，胸片以及心导管检查等。手术前会有相关的医护人员来与患者进行交流，如外科医生将要对患者进行检查，讨论手术的细节并回答问题；麻醉师将讨论与麻醉有关的细节，并计划对术中患者的生命体征进行监测；其他人员如护士会来抽血、打留置针；医生还会告诉患者术后怎样预防并发症和如何恢复的方法。

患者术前最好用杀菌肥皂洗个澡，这可以减少感染机会，因为术前要将患者体毛剃掉，尤其是胸部和大腿的体毛；还应将个人物品如眼镜（隐形眼镜）、假牙，以及手表、项链等交给家人保管；放松心情，保持充足的睡眠休息。

搭桥后，恢复有措施

术后多数患者会有疼痛，这主要是手术切口和肌肉痉挛引起的，良好的姿势和活动手、肩将会减轻疼痛。如果痛得厉害，可以告诉医生护士帮助处理。术后有很多管、线与身体连接，这些管、线为患者的恢复提供安全有效的保障。输液管通常放在手臂或颈部，便于医生用药和补液、抽血，持续监测生命体征。

搭桥术后，深呼吸和咳嗽有助于身体恢复。主动咳嗽咳痰可以保持肺部干净．减少肺炎的发生。咳嗽一般不会影响切口的恢复，有些人因怕痛而不敢咳嗽，这样不利于肺部恢复。如果将枕头抱在胸前， 咳嗽时稍用力收紧，就可以减轻疼痛。床上变换体位也有助于身体恢复。每隔几个小时变换一下体位，避免长期平卧，可以减少肺部并发症。

通常，术后数天患者就可以起床，坐在椅子上，或在房间内行走， 然后可以爬楼梯和快步走，甚至走得更远。

出院后，患者应该保持良好的生活方式和饮食习惯，掌握正确的运动方法，维持冠脉通畅，改善和提高心脏功能，减少冠脉再狭窄的复发。