□ 南京军区福州总医院肿瘤科主任 欧阳学农

刘先生今年37岁，由于有抽烟的习惯，又经常熬夜，就对体检比较上心，不仅每年都坚持参加健康体检，胸部X线检查更是每次必做。这些年体检结果一直正常，身体也没有明显不适，刘先生对自己的身体很放心。然而，最近再一次检查胸部X线时，医生告诉他，他已经患上肺癌，而且肿瘤已经长得很大。这一消息如同晴天霹雳……平时体检都没发现毛病，癌症却说来就来，这是怎么回事呢？简单来说，问题就是出在体检上面，是体检方法选择不对。

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胸部体检，一般首选影像学检查，尤其是胸片（X线），如气胸、肺气肿、肺不张、胸腔积液、肺炎、胸骨骨折等胸部疾病，只要做胸片检查，一般会得到清晰答案。不过对于肺癌，X线的能力就要打上很大折扣，因为早期肺部肿瘤还很小，胸部X线检查并不能及时发现。打个比方，早期肺癌就好比里面坏掉但表面仍然光鲜的萝卜，用X线查肺癌好比用肉眼直接观察萝卜，在萝卜坏到一定程度前，普通人是无法发现的。刘先生的例子就是前车之鉴。临床上这样的例子也很多，都是以为胸部X线检查没有异常就可以高枕无忧，而当X线示警时，可能肿瘤已经长得很大，那就晚了。

那么，如何才能更早地发现萝卜的好坏呢？很简单，将萝卜一刀切开，这样，它是好是坏就一目了然。而对于内部器官肺来说，胸部C T，就是那把切“萝卜”的“刀”，一刀下去后，肉眼（X线）看不到的“萝卜心”就会呈现在我们面前。

提到CT，不少人也知道它能力很强，但对它也有两点害怕：一是价格较贵，二是辐射较大。这也限制了它的使用。不过，低剂量CT的出现，一箭双雕地解决了这个问题。它被应用于肺部、婴儿颅脑及鼻窦等部位的检查。其中在肺部应用最广，能在明显减少辐射的情况下最大程度地保证显像效果，还可以延长仪器寿命，降低成本，诊断能力与常规剂量CT没有明显差异，将来很可能成为早期诊断肺癌的重要手段。

注：美国早在2000年就推出肺癌早期诊断计划，用低剂量胸部CT来取代X线检查。而应用低剂量扫描技术“探路”，发现病灶后再上“主力部队”，即进行局部高分辨率扫描的CT检查模式已在临床上应用，可以充分发挥各自的优点。

利用低剂量CT诊断技术，早期肺癌诊断率可望升至50％（甚至更高）。这种方法特别适用于单位组织的健康体检及高危人群普查、肺癌筛查，同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的患者，是科学、经济的检查方法，将有望改善肺癌长期以来发病隐蔽诊断难的状况，建议长期吸烟（或被动吸烟）人群、3 5 岁以上男性、常年肺病患者等，最好每年常规做胸部低剂量CT检查。

研究还发现，80％的肿瘤与慢性病变有关系，慢性损伤时间长了就容易造成癌前病变。就肺癌而言，吸烟、肺炎等会造成慢性损伤。肺癌中常见的瘢痕癌，就是有些人在患了肺炎等肺部疾病以后，瘢痕改变局部的血供环境，造成炎症刺激和缺氧状态，容易引起细胞癌变， 发展成肿瘤。因此，对慢性病也要防微杜渐，积极治疗，消灭癌症隐患。

最后提醒大家，要提高防癌成功率，除规律进行体检外，还请牢记6句要诀：均衡营养、保障睡眠、善待压力、培养兴趣、户外活动以及戒烟限酒。