□ 河北省河间市人民医院副主任医师 程怀孟

红霉素有着抗菌范围大、疗效可靠、价格适中等诸多优点，颇受医生和患者青睐，并被广为使用。不过，用得多并不代表绝对安全，也不代表可以随意使用，服用红霉素时一定要注意以下问题，否则轻则损失药效，重则加重病情，造成让人遗憾的结果。

那么，服用红霉素需要注意哪些地方呢？简单来说，有6点——

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饭后1小时再服

有的人认为，服用红霉素并没有时间限制，饭前饭后服皆可，而饭前服可能更容易记住，所以，部分人会选择这样做。那么这样做对不对呢？

通过药物说明书可以知道，红霉素最普遍的不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀和腹泻等。如果饭前（空腹）服用，药物直接与胃黏膜接触，会加重对胃肠道的不良刺激，严重者甚至可致胃溃疡和胃出血！而且空腹服用红霉素会引起胃肠平滑肌强烈收缩，产生腹痛，甚至可以是剧烈绞痛，服用剂量越大，腹痛会越严重。显然，饭前服用是错误的。

那就选择饭后吧。于是有人便在饱餐后立即服用，这样做的结果是半对半错。

饭后吃红霉素是对的，但不是饭后立即吃。因为饱餐后立即服用红霉素，胃还要忙着将吃下的食物（食糜）送入十二指肠，进入下一消化环节，没有太多精力顾及药物。这样，药物在胃内停留时间过长，易被胃酸破坏，食物对红霉素分子也有吸附作用，使药物吸收减少，饱餐后药物不能快速通过胃而进入小肠（药物主要在小肠吸收），会影响药物的显效时间及强度。

所以，正确的红霉素服药时间一般应在饭后1小时左右，这时胃已大部分排空，少量食物会稀释部分红霉素，既缓和对胃黏膜的刺激，又能使红霉素较快进入小肠被吸收。

忌酸喜碱

日常食物通常有酸碱之分，对红霉素而言，酸为敌，碱为友。酸性条件下，红霉素不易被吸收，药效下降，所以红霉素不要和果汁、酸牛奶等酸性食物同时服用，服药过程中适当食碱性食物，如苏打饼干、汽水等，可以帮助红霉素吸收，增强作用。

整片吞服

红霉素易被胃酸破坏，因此要整片吞服，既不要用手掰开，也不能咀嚼，否则入胃后立即溶化，易被胃酸破坏，还会加重对胃的刺激，引起胃溃疡和胃出血。

谨慎合用

内酰胺类抗生素（ 如青霉素）属于繁殖期杀菌剂，红霉素是抑菌药物，二者会发生拮抗，要避免合用；

氯霉素、洁霉素这些药物与红霉素作用机制及部位相似，二者合用会产生交叉耐药性，要避免合用；

抗胆碱药（如阿托品、东莨宕碱）及酸性药物如阿司匹林、维生素C等，会影响红霉素的吸收，要避免合用；

红霉素可阻挠口服避孕药的肝肠循环，使其药物浓度下降，疗效降低，要避免合用；

红霉素为肝脏药物代谢酶抑制剂，可使氨茶碱、卡马西平、华法令、阿司咪唑、特非那定等药物在肝内的代谢降低，使其血药浓度增加，使毒副作用增加，因此也要避免合用。

7天为限

红霉素易产生耐药性，只能短期少量服用，服药时间一般限于1周，最长不要超过10天，而且疗程过长、剂量过大还会引起肝脏损害。

及时停药

警惕发生耳毒反应。红霉素一类抗生素可能出现耳毒反应，虽不多见，但也有发生，特别多见于老年人和慢性肾病患者，值得警惕。因此，服用红霉素一旦出现听力下降，要立即停药，并到医院诊治。