□ 副主任药师 常怡勇

近期，我国不少省份受到洪涝灾害。洪灾不但给人们带来生命和财产损失，同时也带来很多易发疾病，这些疾病的危害可能并不亚于洪水本身，如果不注意防治，照样能“吃人”。但也不必过于惧怕，只要做好预防，科学用药，也完全可以将它们征服。

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肠炎、痢疾

水灾可使环境卫生条件恶化，更容易引发肠炎、痢疾。这时可选择服用复方新诺明，但要注意首次剂量加倍， 以迅速提高药效。服药期间要多饮水，以防尿路结晶。个别对磺胺类药物过敏者禁用。孕妇选用黄连素相对较安全，小儿则可以选用黄连素、庆大霉素（编者注：后者有可能对听神经造成损害，需慎用）口服，但不要选用沙星类药物（如诺氟沙星，即氟哌酸）。

还可选择痢特灵，也叫呋喃唑酮， 不过服用期间要注意禁酒，否则会引起一种“双硫醒样反应”，主要表现为面部潮红、心动过速、腹痛、恶心、呕吐及头痛等不适症状。服用痢特灵还必须注意饮食忌口，不能吃富含酪胺的食物，如动物肝脏、牛肉、奶酪、鱼类、豆类、发酵食物、啤酒、巧克力以及扁豆、菠萝、香蕉等，不然可引起血压骤升。治疗期间要特别注意补水，腹泻轻者可适当服用口服补液盐，严重腹泻、呕吐者需要静脉补液，以防脱水。

注：服用痢特灵后患者尿液可能呈深黄色，这一般是正常现象，不必担心。

伤寒

水源污染是洪灾后暴发流行伤寒的最主要因素之一。治疗伤寒，沙星类（氟喹诺酮类）药物为首选。目前常用的是氧氟沙星，可口服也可静脉滴注，如口服，每次300毫克，每日2次或每次200毫克，每8～12小时1次，疗程1 4 天。环丙沙星， 5 0 0 毫克，每日两次或每8小时1次，口服或静滴，疗程14天（编者注：沙星类药物对骨的发育有不良影响，故16岁以下少年儿童及孕妇、哺乳期妇女不宜用）。

注：静脉滴注请到正规医院进行，并请遵医嘱。

第二、三代头孢菌素（先锋霉素类）在体外对伤寒杆菌有强大抗菌活性，毒副反应低，尤其适用于孕妇、儿童、哺乳期妇女以及氯霉素耐药菌所致伤寒。伤寒患者可服用头孢三嗪（头孢曲松钠），成人1～2克，每12小时1次，儿童每天每千克体重100毫克，14天为1疗程；还可选择头孢噻肟，成人1～2克，每8～12小时1次，儿童每天每千克体重100～150毫克，1 4 天为1 疗程。对耐药难治病例，可考虑应用氯霉素，但应注意控制好剂量和疗程。

甲肝

水灾常使粪便、垃圾、污物到处漂浮，污染水源，污染食物，污染环境，甲肝常易暴发流行。甲型肝炎一般潜伏期2～6周，发病早期有畏冷、发热、全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油腻食物、腹胀或腹泻等症状，严重者出现黄疸，肝区闷痛，尿呈深黄。如有以上不适应及时就医，早期治疗效果较好。

出现黄疽或转氨酶升高者，可予以清热解毒剂，如蒲公英、夏枯草、板蓝根、金银花、茵陈、金钱草、白茅根及赤芍水煎服，一般可奏效。对退黄及降酶效果不满意者，可加用茵陈、栀子、黄连、黄柏及大黄，水煎服，或用茵栀黄注射液40～60毫升，加10％葡萄糖液400毫升，静脉点滴。

热重者可用茵陈茯苓汤加减，湿热并重者用茵陈汤和茯苓汤加减，肝气郁结者用逍遥散，脾虚湿困者用平胃散。

也有人主张，黄疸深者重用赤芍有良效，也可以加入能量合剂（注：一种含有辅酶A、三磷酸腺苷等的营养补充剂）及氯化钾。

不能进食者，除静脉补液、供给足够热量外，要注意水、电解质平衡，供给维生素C及B族维生素。厌食恶心者，给予多酶片、胃复安（甲氧氯普胺）等对症治疗。

霍乱

霍乱是一种烈性的肠道传染病。病原体霍乱弧菌随患者的粪便排出体外，污染水源和食物，人喝了污染的水，吃了污染的食物，1～2天（最快的几小时）后便会得病。发病时往往突然腹泻，排出大量米汤样或清水样大便，每天大便多次乃至几十次，一般没有明显腹痛，呕吐发生在腹泻之后（但也有不呕吐的）。

感染霍乱后，应让患者喝适量淡盐水，最好喝用安全水冲开的口服补液盐（ 注： 它由氯化钠、碳酸氢钠和葡萄糖组成，是世界卫生组织推荐治疗急性腹泻脱水的药物，药店有售）。合理补液是治疗本病的关键，在补液治疗的同时给予抗菌药物治疗，可减少腹泻量和缩短排菌期。密切接触者可口服抗菌药物预防，以降低发病率。可根据引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性及当地有限的药品来源选用抗生素。复方新诺明、呋喃唑酮、强力霉素、黄连素和喹诺酮类抗菌药都可选用。

流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的中枢神经系统急性传染病，是一种人畜共患病。人对乙脑病毒普遍易感，但感染后出现典型乙脑症状的只占少数，大多数为隐性感染。

该病主要是对症治疗。高热患者可采用物理降温或药物降温，使体温保持在38～39℃，成人可口服扑热息痛（对乙酰氨基酚）或阿司匹林，小儿可用安乃近滴鼻；惊厥患者可用使用镇静止痉剂，如地西泮、水合氯醛、苯妥英钠、阿米妥钠等，必要时要用脱水药物，如甘露醇、呋塞米等；呼吸障碍和呼吸衰竭患者应及时送医院抢救。

重症和早期确诊患者可使用皮质激素（如地塞米松），待体温降至38℃以下且持续2天即可逐渐减量，一般不宜超过7天。过早停药症状可有反复，如使用时间过长，则易产生并发症。在疾病早期可应用广谱抗病毒药物，如病毒唑，退热明显，有较好疗效。

流行性出血热

该病也是大面积洪灾后的常见传染病。本病目前尚无特殊治疗， 但要维持好体内血容量、水、电解质、酸碱和渗透压平衡，预防低血压休克发生。中毒症状重者，可选用氢化可的松，每日100～200毫克；或地塞米松5～10毫克，加入液体稀释后缓慢分次静脉滴注。强力宁具有皮质激素样作用，使用后退热时间、血小板恢复正常时间、尿蛋白消失天数均缩短。用病毒唑早期治疗该病，则可缩短退热时间，加速尿蛋白转阴，降低病死率。

红眼病

红眼病是急性结膜炎的俗称，洪灾期间或洪灾过后，环境卫生条件较差，如果再不注意个人卫生，红眼病就更容易蔓延。

红眼病患者可选用氯霉素滴眼剂、新霉素滴眼剂、利福平滴眼剂、庆大霉素滴眼剂、磺胺醋酰钠滴眼剂等，都很有效。用法是每眼1～2滴，每2小时1次或每日4～6次。晚上可涂用眼膏（如金霉素眼膏、红霉素眼膏），或每天涂用2次。夜间涂眼膏既可控制感染，又可避免眼屎粘住眼皮。

“烂脚丫”

抗洪救灾时，下肢长时间浸泡在污泥浊水中，皮肤经常受到擦伤， 破损的伤口长时间浸没在洪水中， 趾缝间浸渍发白、肿胀、破溃、糜烂， 甚至皮肤剥离， 伴有瘙痒， 俗称为“ 烂脚丫” 、“ 洪水脚” 或“ 水泡脚”。感染严重时，还有畏寒、发热、乏力、头痛、食欲下降等全身症状，少数抵抗力差的人会发展成败血症。

治疗以外用药物治疗为主。没有渗出的皮肤创伤可用炉甘石粉或5％的明矾炉甘石粉涂擦，也可用1 0％～1 5％明矾溶液或3％ ～ 5 ％ 食盐溶液、紫药水泡脚。感染严重时，应在医生指导下选用抗生素类药物治疗。

“烂裤裆”

除脚外，下腹、股内侧、外生殖器、会阴及臀部等处皮肤会发胀松软，发白起皱，出现水肿性红斑、丘疹、水疮，重者皮肤剥离、糜烂，甚至溃疡，伴有程度不等的痒、痛感，外阴也可有水肿，俗称为“烂裤裆”。

轻症患者可用生理盐水或3％硼酸溶液洗净患处后涂上干燥炉甘石粉， 亦可用中药枯矾粉或除湿散外涂。糜烂时，可用10％～15％明矾溶液或3％～5％食盐溶液洗净，再涂龙胆紫。亦可用鲜旱莲草、鲜马齿苋捣烂外敷。有继发感染时，可用l：5000高锰酸钾溶液冲洗后，再用棉花球吸干，涂以龙胆紫或10％硼酸软膏。感染严重时，应在医生指导下选用抗生素或磺胺类抗菌药物。