□ 副主任药师 常怡勇

一年之中最冷的“三九”天就要来了，各地中医院或中医科都在积极准备“三九贴”，很多患者也在提前预约挂号。大家如此追捧“三九贴”，它有何作用呢？且让我们从它的原理说起。

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内病外治，扶助阳气

“三九贴”是一种穴位贴药疗法，具体来说便是在“三九”天里每“九”的第一天（编者注：就最近而言，这3天分别为2012年12月21日、2012年12月30日和2013年1月8日），将配制好的中药碾磨成粉末，制成膏药，分别贴在人体不同穴位上，经几个小时的治疗后取下，以达到增强抵抗力、防病治病的效果。

“三九”即为冬至后的3个9天，共计27天，是全年天气最冷、阴气最盛的时段。祖国医学认为，“三九”是大自然处于阴阳交替阶段，所谓“阴极而生阳”的时段，也是人体阳气（即正气）最弱的时候，这个时候十分容易患病，尤其是呼吸道疾病。

“三九”贴敷是依据中医“天人相应”理论，顺应四时特性的一种“内病外治”疗法。冬至后天气寒冷，人体阳气内敛，气血运行缓慢。此时根据中医“虚则补之”、“寒者温之”和“内病外治”的理论，在“三九”时段采用具有辛散温通功效的中药进行穴位贴敷治疗，可疏散风寒、温补肺肾、疏通经络、平衡阴阳、止咳平喘、调和脏腑，扶助人体阳气，从而达到增强人体抵抗力、祛除疾病目的。

常用来制作三伏贴的中药有白芥子、延胡索、甘遂、细辛、肉桂等，用法如前所述，至于用药穴位，则可选择天突（位于颈部，前正中线上胸骨上窝中央）、膻中（位于人体正中线上，两乳头之间连线的中点）、肺俞、膏肓、肾俞等。

主治呼吸病

三九贴既然在三九天使用，理论上来说，凡是冬季易犯的疾病均可选用，但实践中应用最多、疗效最好的还是呼吸系统疾病。

这是因为，呼吸系统疾病是冬季最易发作的疾病，患者最多，反复发作，呼吸系统与大气相通，最易感受寒冷之邪。而穴位贴敷所用的温通辛散药物，通过穴位贴敷能通达肺气、宣泄宿疾，使药物直达病所，即采用具有辛散温通的天然中草药为主要组成成分贴敷相应穴位，通过药物对穴位的温热刺激，促进血脉运行，疏通肺络，可起到清宣肺气、健脾益肾、止咳平喘、提高机体免疫力等作用，减少来年再患病的几率。

呼吸系统疾病常使用抗生素，一旦使用不当形成滥用，将使机体的呼吸系统黏膜屏障受损，人体正气不足，难于抵御外邪侵袭，而穴位贴敷能通过扶正固本，调节免疫，扶正祛邪，抗御疾病，体现中医“正气存内、邪不可干”的理论。具体包括儿童和成人支气管哮喘、慢性咳嗽、咳喘、反复感冒、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎等多种呼吸系统疾病以及体质虚弱、阳气不足引起的怕冷、腹痛腹泻等多种病症。此外有的地方还尝试应用三九贴治疗关节疾病，不过疗效有待观察。

需要说明的是，三九贴是中医理论指导下的一种内病外治之法，和众多外治法一样，不能包治百病，有些医院过度夸大效果和盲目扩大适应范围，这是很不科学的。

没贴“三伏贴”，也可贴“三九贴”

现在大家知道，既有三伏贴，也有三九贴，那么，它们是否需要配套使用呢？一般来说，医生会建议3年为1个疗程，期间每个三伏天和三九天最好都要按时贴，这样效果才好。不过，如果有特殊情况，比如夏天没赶上贴敷，或中间有一两次没有贴，虽然这样对疗效有一定影响，但并不影响下一次贴敷，疗程仍应坚持贴完。

使用戒律要牢记

要使三九贴安全有效，下面的戒律请一定牢记。

有些情况不能贴

如急性呼吸道感染、发烧期间不能贴敷；高热、心绞痛、局部皮肤溃烂、孕妇、2岁以下儿童、对胶布过敏者要慎用；皮肤对贴敷药物极度敏感、特殊体质及有接触性皮炎等皮肤病患者不宜贴敷。

由于有些贴敷药物有磁性成分，安装心脏起搏器的心脏病患者也要谨慎选择。

最好到医院贴

不少患者或家属图省事，到医院买了膏药拿回家自己贴，这是不对的。因为目前不少中医院或中西医结合医院，大都使用自己研制的敷贴，其组成和适应证并不完全相同，只有去医院，医生才能根据不同疾病选择不同的药，贴在不同的穴位上，才更有效。

辨证取穴也是重中之重，取穴是否到位影响治疗效果，切不可贪图便宜到一些不正规的小诊所接受治疗，而患者在家自己贴，取穴很难保证准确。所以，患者最好到医院去，请医生根据具体情况来贴。如果确实想自己在家贴或不方便出门，一定要仔细阅读说明书，按照说明书的要求并对照穴位图来贴，使用前最好能先咨询医生。

日期和时间

不管是“三九贴”还是“三伏贴”，每一九或一伏当天是最佳贴敷时间，因此最好按时贴敷。如果有事错过了一两天，也不要就此放弃，补充贴上也是可以的。至于贴敷时间，一般小儿为0.5～2小时，成人为2～4小时，根据患者个体差异也可适当调整贴敷时间，如敷后局部有蚁走感或皮肤出现发红、灼热、疼痛可提前取下，反之如贴后皮肤虽微痒但感觉舒适者，可酌情延长贴药时间。

不良反应

贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度瘙痒均为正常反应，不影响疗效；贴敷后皮肤局部出现刺痒难忍、灼热、疼痛感觉时，立即取下药膏即可，一般可自行痊愈，禁止抓挠，也不宜擅自涂抹药物；如出现起疱，小疱一般不需特殊处理，大水疱可用消毒的针或者注射器抽出来后涂红霉素软膏，个别局部反应大者，应终止贴敷治疗，及时到医院就诊。

其他

贴敷期间应忌烟、酒及生冷、油腻、辛辣等刺激性食物及海鲜，以免影响治疗效果；穴位贴敷前最好先洗个澡，贴敷当天及治疗期间，最好不要洗澡，这是因为接受完治疗后全身毛孔张开，此时洗澡，寒凉邪气易侵入人体，容易化痰生淤，阻淤经络而导致病痛发生；注意保暖，贴敷当天要避免冷风直接吹到贴敷部位；同时切记不宜做剧烈运动。