鼻息肉，小问题大麻烦

□ 吉林大学第二附属医院耳鼻喉科副主任医师 赵明

王大伯经常出现鼻塞、流鼻涕、头晕等症状，他都当感冒医治，吃了不少感冒药，也没见多大起色。后来，医生提醒他是不是鼻子有问题，建议他去耳鼻喉科查查，这一查，果然是患有鼻息肉，他这才找到困扰多年的病根。耳鼻喉科医生给他做了手术后，鼻塞、流鼻涕、头晕等症状都消失了。

鼻息肉危害不小

鼻息肉为常见疾病，症状与感冒十分相似，可为单发性或多发性；可发于一侧，亦可两侧均患， 多数患者为多发性及双侧性。鼻息肉的形状虽像肿瘤，但并非真的肿瘤。其发生主要与炎症刺激有关， 特别是变态反应（通俗地讲就是过敏）的炎性刺激，最常见于变态反应性鼻炎和鼻窦炎的患者。在变态反应的刺激下，鼻腔和鼻窦黏膜发生极度充血和水肿，使组织间隙扩张而发生息肉。

炎症刺激所致的鼻息肉，多是由于慢性鼻窦炎开口处黏膜发生炎性改变逐渐形成。息肉体积增大会妨碍鼻窦通气引流，致使鼻窦分泌物引流不畅，加重鼻窦炎，如此互为因果，形成恶性循环。鼻息肉可引发诸多并发症，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏器功能损害，有的甚至会发生恶变；少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。那些生长较快、体积巨大的息肉，会挤压、破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁；继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。

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易诊断难治疗

在鼻科领域，没有比鼻息肉更容易诊断的疾病了。医生只需用前鼻镜撑开鼻腔，看到鼻腔内有淡黄色或灰白色息肉即可诊断。但是，鼻息肉的治疗却非常棘手。目前，初期的病变可以酌情考虑口服激素治疗，后期治疗主要为手术切除，并给予病因治疗。其中鼻内窥镜技术是近年发展起来的新手术方法，它采用冷光源并配有不同角度的视角镜，使鼻腔内各部位的照明度和可见度增强，手术可以去除鼻腔外侧壁的所谓鼻道窦口复合体处的阻塞，使各鼻窦的通气和引流得以恢复，而窦内黏膜可以保留。

3大措施减少复发

然而， 由于炎症刺激的原因，鼻息肉非常容易复发。鼻息肉术后复发率很高，如何预防手术后复发，一直是医生和患者必须面对的棘手问题。

以下3大措施，有助于减少复发——

◎采用鼻内窥镜技术，将鼻息肉彻底摘除。这是降低手术后复发率的有力保障。由于鼻息肉多不仅局限于鼻，还可以向周围侵犯鼻窦，使用圈套器摘除鼻息肉的传统方法很容易复发。鼻内窥镜手术不仅可以达到较深和隐蔽的部位，完全摘除鼻内息肉，还可以通过符合人体生理功能的手术操作， 降低鼻息肉的复发率。不过，由于激光微波的局限性，患者在选择使用激光微波等治疗鼻息肉的时候一定要十分谨慎。

◎手术后要定期复诊。定期到医生处了解术腔情况，必要时应进行术腔清理，将新生的肉芽或者囊泡去除， 以保证手术效果，这种复诊有的甚至要持续半年时间。

◎坚持局部用药。 局部使用激素类药物可以减轻局部的炎症反应，从而降低复发率。