□ 第三军医大学新桥医院儿科教授 赵聪敏/李春梅

 “熙熙，来，把牛奶喝下！”在妈妈的照顾下，患有严重癫痫病的10岁男孩熙熙喝下了1杯奇酮奶。一段时间来，就靠饮食搭配，熙熙从每天发病3～5次，降到每周1次。原来，熙熙从小患癫痫，每次发作都痛苦不堪，这些年父母一直带着他四处辗转求医。从去年起，药物已不能控制他的病情了。于是，医生让他试试生酮饮食治疗，住院治疗时，先禁食24小时，此后逐渐增加食物。而食物是由医生根据身高、体重、病情评估程度等进行的配餐，包括奇酮奶、饼干、配餐包、面条等。1周后，熙熙发病次数明显减少。

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癫痫是脑部的一种慢性疾患，特点是大脑神经元的反复发作性异常放电引起相应的突发性和一过性脑功能障碍。目前，我国癫痫病的患病率为5‰，其中60%的患者起源于小儿时期。癫痫发作原因不清楚，可以概括的是一些易患因素，如产伤、脑外伤、各种脑炎、脑肿瘤和脑血管病以及遗传等，其中，海马硬化是难治性癫痫的常见原因。

癫痫严重影响患者生活质量，长期、频繁或严重的痫性发作会导致进一步脑损伤，甚至出现持久性智能发育障碍。遗憾的是，此病至今没有根治方法，只能服用抗癫痫药物加以控制。虽然目前新药不断问世，但仍有四分之一的患者服用各种抗癫痫药物后无明显效果。

生酮饮食，3种方式

生酮饮食治疗癫痫的历史由来已久。早在上世纪初期，人们就发现饥饿可以控制癫痫发作，其机理为脂肪在肝脏内分解代谢产生中间产物酮体，酮体在体内堆积，形成稳定的酮症，从而控制癫痫的发作达到治疗目的。

生酮饮食是一种高脂肪、适量蛋白、低碳水化合物的饮食方案，目前主要有3种方式：

◎第一种是商家专门生产的生酮饮食成品食物， 包括奇酮奶、配餐包、饼干、面条。

◎第二种是由营养师专门开具的膳食食谱，专业的营养医师按照一定的饮食比例，根据患儿的身高、体重和年龄，制定科学的配餐食谱，由家长在家给孩子做饭吃。

◎第三种是专门的奇酮产品和普通膳食混搭进食。

值得提醒的是，这3种方式都要在医生的严格监管下进食，进食多了会引起酮中毒，产生严重的并发症，进食少了达不到治疗的目的。所以，每周都要对治疗的患儿进行血酮和血糖的测量，确保安全有效地治疗。

贵在坚持

就难治性癫痫来说，生酮饮食的效用好比药物，具有一定的疗效，可以减少发作甚至可完全控制发作。该方法与抗癫痫药物相比，经济实惠、副作用少，对儿童的认知功能、智力发育、适应行为等具有改善和促进作用。这种治疗方法对自闭症和行为障碍的患儿也有良好的作用。

如果患儿经过2种或2种以上的正规药物系统治疗，癫痫发作仍然得到不到控制，就可以到医院进行专业的评估，看是否适合生酮饮食疗法。生酮饮食治疗所用的食谱是时令食物，家属所需要做的，就是在医生的指导下、坚持不懈地执行下去。