糖尿病真的会遗传？

□ 湖南省疾病预防控制中心副主任医师 柳斌

前不久，北京延庆一位患糖尿病的父亲，竟然狠心将自己4个月大的女儿一脚踹死。法庭上，这位父亲竟然振振有词，说这样的结果对女儿是个解脱，因为他担心孩子长大后会遗传糖尿病，既如此，长痛不如短痛……

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其实，现实生活中还真的有不少人如此认为，糖尿病就是一种遗传病，糖尿病患者所生的孩子，肯定会患糖尿病，事实果真如此吗？

糖尿病，有遗传倾向

虽然对于原发性（即原因不明的）糖尿病，人们至今尚未完全弄清楚病因，但目前至少可以说，引起糖尿病的基本原因主要有遗传因素和环境因素。也就是说，糖尿病确实是有遗传倾向的，这一点无可置疑。

这是因为，对于胰岛素依赖型糖尿病（即1型糖尿病），遗传的是胰岛容易发生自身免疫性破坏基因；而非胰岛素依赖型糖尿病（即2型糖尿病）是一种多基因的遗传，如容易遗传肥胖、对胰岛素不敏感和胰岛素分泌不足的基因。

不过，如果只有遗传倾向这种先天因素，还不至于得糖尿病，还需要后天因素的推波助澜。这后天因素就是指的环境因素，对防治糖尿病来说，也是更值得注意的因素，包括热量摄取太多、活动量下降、肥胖、吸烟以及心理压力过大，等等。不懂医学知识的普通老百姓，却常常忽视自己的不良生活方式在引发糖尿病上的作用，而是一股脑把病因全部推给遗传性因素，这可谓是在逃避、推卸责任。

糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病，其中，2型糖尿病患者所占比例最高，约为95％。遗传对1型糖尿病的发病虽有一定作用，但即使双亲中一人患1型糖尿病，其子女患病的风险率也仅为2％～5％。而且即便是孩子长大后得了糖尿病也并不可怕，完全可以通过积极治疗控制病情。

由此可见，那位被无知父亲活活踹死的宝宝死得太冤了。

遗传倾向，可限可控

遗传学研究显示，1型糖尿病是多基因、多因素共同作用的结果。医学报告证实，遗传因素在2型糖尿病的病因中较1型糖尿病更为重要。单卵双胞患2型糖尿病一致率为90％，双亲中一人患2型糖尿病，其子女患病风险率为5％～10％，父母均患病者的子女中5％有可能患糖尿病，且常隔代遗传。

因为糖尿病的遗传不是单一基因遗传，而是多基因突变。且糖尿病的遗传往往不是疾病本身，而是对糖尿病的易感性，因此必须有某些环境因素的作用才能发生糖尿病。如进食过多、体力活动减少导致的肥胖就是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

虽然糖尿病有遗传倾向，但遗传性还是有限、可控的。父母中有糖尿病患者，只要根据医生的指导，并在日常生活中，尤其是养育孩子的过程中多加注意，是完全可以避免或减轻糖尿病危害的。

研究表明，一直给宝宝母乳喂养，并且在宝宝6个月以后才添加辅食的，可以降低1型糖尿病的患病几率。对于2型糖尿病来说，要确保孩子得到充分锻炼，以免脂肪堆积，确保孩子的饮食营养丰富，多吃水果、蔬菜、全麦食品，多给孩子吃优质植物油（橄榄油等）。这些合理的预防措施将会达到更大的效果。最好限制孩子食用细加工的淀粉类食品，比如土豆和精白面。有糖尿病家族史的孩子更要控制体重，最好在孩子10岁以后通过血液检查来断定其是否患有2型糖尿病。