冬天来临，很多老年人最烦恼的就是起夜。睡得暖暖的，却被尿胀醒，憋尿吧，对身体不好；不憋吧，挨冻受冷免不了。究竟该怎么办呢？

冬天来了，夜尿多怎么办

□ 上海同济医院泌尿外科主任医师、教授 吴登龙

夜尿是指夜间一次或多次排尿，并且每次排尿多中断睡眠。夜尿多导致夜间失眠造成精力下降使许多老年人发生意外，给晚年生活带来诸多麻烦，严重影响人的健康状况和生活质量。但是夜尿多和临床所说的多尿有所不同，多尿是指每日排尿量超过2500毫升。夜尿多是指夜间排尿次数和量均增多，夜尿总量一般超过700毫升（占24小时尿量的1/3以上），但24小时总尿量并不增多。

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夜尿多是病态表现

老年人夜尿多非常普遍，随着年龄增长，这种情况越来越明显，一般每夜起床都在2次以上。令人遗憾的是，许多人认为夜尿是无害的，是随着年龄增长的自然变化。俗话说：“小儿觉多，老人尿多。”其实，这种认识是片面的。老人夜尿增多，并不是正常的生理现象，更不是生理需要，而是一种潜在的病态表现，也可以说是一常见但尚未被充分认识的疾病。

那么夜尿多究竟是怎么回事呢？归纳起来主要有以下几种原因：

（1）生理性因素。晚餐喝过多汤、稀粥，或临睡前大量饮水、浓茶、咖啡等，均可引起夜尿增多。

（2）精神性因素。由于精神紧张、失眠和神经质导致夜尿频率增加，形成习惯性夜尿。

（3）肾性：老年人肾的浓缩功能明显减退，常出现夜尿增多。特别是伴有高血压、动脉硬化、肾功能不全等疾病的老年人，由于肾动脉硬化，肾脏血液供应不足，更使得肾脏浓缩功能逐渐减退，尿量增多，尤以夜尿量增多最为突出。值得注意的是，夜尿增多常为肾功能减退的最早期症状。

（4）老年人膀胱逼尿肌萎缩，导致收缩力下降出现残余尿，使膀胱实际容量变小，夜间排尿次数增多。

（5）泌尿生殖道疾病。老年男性因前列腺增生肥大，压迫刺激膀胱颈部，使膀胱收缩，从而出现尿频，尤其以夜间排尿次数增多最明显；老年妇女子宫脱垂，膀胱颈周围组织松弛，膀胱膨出，也可引起夜间尿频、尿多。

（6）内分泌和心血管疾病，如糖尿病、尿崩症、心功能不全等也会引起夜尿增多。另外最近还有学者认为，夜尿多与老年人抗利尿激素分泌减少及缺乏昼夜规律性有密切关联。

总之，如果有夜尿增多现象，提示您的肾脏、心脏或其他方面可能已经亮了红灯。所以，老年人夜尿次数或尿量增多，切莫大意，因为这是发生某些疾病的早期信号，应及时就医。

防治宜多招并用

老人应进行适当的体育锻炼，延缓机体衰老；睡前适度控制饮水，不饮浓茶和咖啡；失眠者可适量服用安眠药；慎用阿托品等削弱膀胱收缩能力的药物；前列腺增生患者应在医生的指导下服药或接受手术治疗；对可引起夜尿多的疾病保持足够的警惕，及时到医院检查及治疗。

但是，目前大部分治疗方法只是对症治疗。据研究资料显示，每天睡前6小时服用利尿剂（如速尿）可以减少50％夜间排尿次数，减少18％的夜尿量。另外，睡前口服去氨加压素可以提高老年人夜间抗利尿激素浓度，从而使夜尿量和次数均明显减少，最近已经在欧洲一些国家被批准用于治疗夜尿症。