“来者不善”的腹中风

□ 湖北省荆州市肿瘤医院副主任医师 罗红

下午3点钟，我正在住院部上班，朋友黄铭打来电话，沙哑着嗓子告诉我，他老公蔡明不幸于今天早晨去世了……

我不敢相信自己的耳朵，因为蔡明今年才36岁，年富力强，怎么会突然就离开这个世界了呢？于是，我急忙问道，“怎么回事？昨天晚上还好好的嘛，他还陪我们吃饭了呢？！”黄铭在电话的那头哽咽着说不出话来。

我急切地放下电话，跟主任请了假，然后匆匆赶往黄铭家，这才了解到事情的经过。

凶险的腹部中风

“我们喝过酒送你走后，大约过了一两个小时，蔡明好像吃多了，一会儿说他肚子痛得很，因为他有高血压、心肌炎等病病史，我当时也怕他出意外，可又一想，高血压发病在大脑，心脏病发病在心口窝和左侧胸部，肚子疼跟它们没关系，八成是胃病或肠痉挛等，吃点止痛药压一下，压到天亮如不行再送医院也来得及。于是，我从抽屉里翻出2片去痛片、2片胃复安，给蔡明吃了。蔡明吃过药后，一会儿好像觉得肚子疼痛有所好转，我也就放心睡觉了。可是到天快亮时，蔡明肚子突然痛得更厉害，满脸通红、全身大汗，不发烧，也不恶心呕吐，人已昏迷。我慌了，将蔡明送到医院急诊，可医生抢救一番后，说不行了，没救了……”黄铭仿佛经历了一场恶梦，沙哑着嗓子说。

“医生说是什么病？”我急忙追问。

“一开始是脾脏梗塞，后因拖时间太长导致脾脏破裂，属于十分凶险的腹部中风……”

黄铭说到这里，停顿了一下，不明白地问，“腹部怎么会中风？过去我听说的都是脑中风，怎么现在又来个腹中风？”

腹痛是常见症状

腹腔内血管自发性破裂引起急腹症和休克症候群，医学上称之为腹中风或腹卒中综合征。腹痛是腹中风的常见症状。

腹中风多发生于50岁以上的中老年人，它以突发性腹痛、恶心、呕吐、腹胀为特征，但也有少数患者表现为隐性钝痛。患者多于饭后，尤其是暴饮暴食后引起腹痛，疼痛没有固定部位，继发腹膜炎时可有满腹压痛，有的还能摸到包块，部分患者腹痛还会向背部放射，平卧后腹痛可暂时缓解。

人进入中年以后，全身动脉会发生不同程度的硬化，血管壁的正常结构受到损伤，脆性和通透性均增加。如患有肺气肿、肺心病、前列腺肥大、习惯性便秘者，当排便、咳嗽时，腹腔内压增高，极易使肠系膜血管破裂而导致腹中风。此外，高血压也是造成腹中风的原因之一。　　　　

腹中风易误诊

当然，腹中风也并不是老年男性的“专利”，女性朋友也可能患腹中风。研究表明，腹中风的发生还与妊娠、女性某些生理特点及雌激素水平有关。在女患者中，不少人有输卵管的炎性改变。近年来资料表明，农村妇女腹中风的发生率明显升高。可能与农村卫生条件差、妇幼保健力量不足有关。尤其是不少农村妇女为了计划外生育，私自取节育环、多次人工流产，给微生物入侵敞开极为方便的“大门”，造成输卵管等盆腔脏器的反复感染，成为导致腹中风的“导火索”。　　

此外，有些患者由于血管先天或发育性缺陷，在结构上出现异常，血流阻力大，也易发生腹腔血管破裂。血友病、急性细菌性心内膜炎、霉菌性动脉瘤等患者，由于凝血机制的异常及血管壁病变，也是发生腹中风的潜在因素。

由于腹腔内布满了许多大大小小的血管 ，不同部位的血管破裂具有不同的临床症状。腹部较大的血管发生破裂，患者腹痛剧烈，大量血液涌向腹腔，如不及时抢救会有生命危险；小血管发生破裂，则出血比较慢，病程长，腹痛、腹胀等症状也比较轻。因此，腹中风的临床症状变幻难测，误诊率相当高。

腹中风不留后遗症

腹中风的治疗，轻者可保守治疗，重者需及时手术。此病可在短期内痊愈，不会像脑中风那样留下后遗症。但患有胃炎、胃溃疡、胆囊炎等消化道疾病者，往往对腹中风出现的症状认识不足，易延误诊治机会。因此，掌握腹中风的一些发病知识，对加强自我保健有重要意义。对于患有高血压、动脉硬化等疾病的中老年人要尽可能避免腹压过度增高。一旦突发剧烈腹痛，继而出现面色苍白、血压下降，要想到腹中风的可能，应尽快去医院检查治疗。