健胃消食片，饭后嚼一嚼？

指导专家： 成都中医药大学副研究员  蒲昭和

湖南中医药大学教授  周祖贻

西安交大医学院附属第九医院主任医师  李国安

整　　理： 李宇杰

眼下正值年关，节庆日接二连三，人们免不了又将迎来一个接一个的宴席。吃多了肚子胀、不消化，怎么办呢？

看到这里，常看电视的人也许很快就能接上一句：某某牌健胃消食片。

这是一个人们耳熟能详的某著名品牌的健胃消食片广告。由此看来，不论何种品牌，健胃消食片已经是人们助消化的第一选择。过节前常有人在备酒备菜的同时，将健胃消食片也作为必备之品。然而，健胃消食片也是药，可不能像口香糖那样随意地“饭后嚼一嚼”哦。

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国人历来重视饮食，自古便有“民以食为天”之说，尤其是在时下，人们生活水平提高了，更是讲求美味、营养，以至于胃肠负担过重，轻则消化不良，重者出现病症。

吃得多，消化又不好，便容易引发营养过剩，成为发生血脂异常、高血糖、高血尿酸、高血压等各种慢性病的一大原因。于是乎，既健胃，又消食，还安全的健胃消食片广受推崇，甚至成为家庭必备药。

健胃消食片处方来源于1990年出版的《中华人民共和国卫生部药品标准——中药成方制剂》（第二册）。1995年，该药被列入“国家中药保护品种”（二级），1999年被国家药品监督管理局遴选为第一批国家非处方类中成药，其后又收录于2005年版的《中国药典》。

2002年前，健胃消食片在全国有江中集团、武汉健民、东阿阿胶、宛西制药等8家药厂生产，短短几年，健胃消食片异军突起。至今，我们从国家药监局网站上查到：全国生产健胃消食片的药业厂家已有57个，批准文号达67个。据据计，目前全国健胃消食片的市场份额已达30亿元以上。

健胃消食，名副其实

健胃消食片是在明代名医王肯堂《证治准绳》一书中“健脾丸”的基础上加减而成。一般情况下，其组成包括太子参、山药、陈皮、麦芽（炒）、山楂5味中药，全都是健胃消食良药。除了太子参可用于保健品，其他四味皆药食兼具。

太子参，又称孩儿参，有补气养脾胃功效，为方中主药。中医用于治疗脾气虚弱（主要表现为食欲不振、少食无力、津少口渴、心悸自汗及小儿消瘦等）。现代药理学报告其含有果糖、淀粉、皂甙等物质，果糖是有益于人体的“健康糖”，皂甙能调节免疫功能、抗缺氧，抗疲劳。太子参含有丰富的微量元素、氨基酸、甾醇类、挥发油等，能提高人体免疫力，一般情况下，须与其他滋补药物同用效果显著。

山药有补脾胃、益肺肾之效，常用于脾虚胃弱、少食体倦或泄泻等证的患者。中医认为其性平不燥，作用和缓，为一味平补脾胃的良药，不论脾阳虚或胃阴虚，皆可以应用。现代药理学表明它可保护胃黏膜、助消化。

陈皮有理气健脾，燥湿化痰的功用。陈皮主要含挥发油、橙皮甙、维生素B、C。其中挥发油对胃肠道有温和的刺激作用，能促进消化液分泌，消除肠道内积气，增加食欲。常用于中气不和而发生的呕吐哕逆，腹胀食少等证。

炒麦芽可消食中和，补脾下气。中医用于食积不化、脘闷腹胀、食欲不振等，单用炒麦芽就可以治疗轻度消化不良以及小儿乳积不化引起的吐乳。

山楂有消食、散积滞、促消化功用，在《本草纲目》中即有记载，单用山楂一味煎水服，能治食肉不消。山楂含解脂酶，能促进脂肪类食物消化，促进胃液分泌，增加胃类酶。

综上所述，此方主要功用是从健胃入手，健胃消食，用于脾胃虚弱所致不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满、消化不良之证。药理实验也证实，此方能明显促进脾胃虚弱、功能低下的肠平滑肌功能恢复，胃液分泌增加，胃蛋白酶活性升高，并能提高胃液的总酸度和总排出量，达到促进消化的目的，从而增强人体免疫功能，提高人体体质。问世以来的大量实践证明，健胃消食片的确名副其实！

参考用法：口服，也可以咀嚼，饭后至少30分钟服用。不能吞咽片剂者，可将药品磨成细颗粒冲服。成人每次4～6片（0.5克/片）；薄膜衣片每次3片（0.8克/片），每日3次。

需要指出的是，一般而言，健胃消食片主要应用于前述脾胃虚弱所致的消化不良者，包括有不思饮食、反酸嗳气、腹胀腹痛的胃病患者和一些正常人。但由于该药组合中有的药物如陈皮、太子参，除了有理气化食的功能，还有益气清补的作用，服用后对于气虚体弱者也有扶正固本、增强免疫的治疗效果。

注：这里所说健胃消食片的功效与作用，主要是针对健胃消食片的处方而言，所以只要是按此处方生产的质量合格的健胃消食片，基本都有同样效果。

“伙伴”众多，辨证而用

在市场上与健胃消食片功能相似的消化类药物，无论是中成药还是西药，应该说还是不少的，且在治疗消化不良、健脾开胃方面各有千秋。纵向来说，与健胃消食片作用相似的中药主要有保和丸、大山楂丸、小儿消食片、人参健脾丸等；横向来看，类似西药有吗丁啉、多酶片、酵母片、乳酸菌素片等之类。这些药物作用各有特点。

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◇ 常见类似中成药

保济丸  也用于肠胃不适、恶心呕吐、消化不良等肠胃道疾病，但主要是由于风寒引起的胃肠道感冒而表现的胃肠道症状，同时有解表祛湿和中的作用（注：此药厂家多，且不同厂家产品的成分有所不同）。

保和丸 肠胃不太好，稍吃多点，甚至正常进食后出现胃胀、胃痛、喛腐吞酸者适宜服用。

加味保和丸 更适合虚弱之人，腹内积聚癖块，胀满疼痛，面黄肌瘦，肚露青筋，不思饮食者。

大山楂丸 平素脾胃较好，饮食、大便都正常，偶尔一次吃多，尤其是吃肉多，出现胃腹满胀，用此药较好。脾胃虚弱，无积滞而食欲不振者不适用。

山楂导滞丸 停食停滞，食少纳呆，脘腹胀满，尤其出现大便秘结时，选服本品为好。

小儿消食片 主要用于小儿脾胃不和、消化不良、食欲不振、便秘等。

木香顺气丸 用于湿浊中阻、脾胃不和所致的胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶心、嗳气纳呆。

香砂养胃丸 可用于不思饮食、呕吐酸水、腹胀便溏、气短乏力、胃寒痛等。

人参健脾丸 适用于饮食不化、脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠等脾虚明显者。

此外还有复方鸡内金片、越鞠丸、消食健胃片、脾胃舒丸、曲麦枳术丸等。特别要提一下看起来像“李鬼药”的消食健胃片，它由山楂、神曲、麦芽、槟榔等药物组成，有开胃消食、消积作用，用于消化不良、脘腹胀满的胃肠道疾病。其效果与健胃消食片不相上下，但其知名度相对较小。

◇ 常见类似西药

吗丁啉 适用于消化不良引起的腹胀、喛气、恶心、呕吐。主要针对胃动力不足的问题，对消除腹胀效果好。

酵母片 用于营养不良、消化不良、食欲不振及B族维生素缺乏症。

多酶片 主要用于消化不良、慢性萎缩性胃炎、胃癌与病后胃功能减退及饮食过饱、异常发酵等。

多酶片、酵母片是直接向胃内补充多种酶，辅助消化功能。

乳酸菌素片 用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。

乳酶生片 用于消化不良、腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻、绿便等。

此外还有胃蛋白酶、胰酶肠溶片、复方乳酸菌胶囊等。这些药物与健胃消食片比较，应说各有所长，但由于健胃消食片不良反应小，服用时味道适中，服用方便，而且治疗效果也很明显等优点，比较受患者欢迎。

同类药品孰优孰劣，不好评判，用药讲究对证对因才行。总的说来，健胃消食片药物平和，但药效不强，主要适用于脾胃虚弱不太严重的消化不良，对老人或儿童生理性消化不良（并非疾病所致），或因过食米面、蔬菜等造成的积食，吃点健胃消食片会有明显效果。

如胃炎、胃溃疡引起胃腹胀痛，不宜使用本品。如平素脾胃好，一时吃肉或油腻过多出现的胃腹满胀，用大山楂丸更对证；当较脾虚较严格引起的饮食不化、脘闷嘈杂、腹痛便溏、体弱倦怠等时，更宜选用人参健脾丸，消食片药力毕竟缓了些；如停食停滞，食少纳呆，脘腹胀满，又伴大便秘结时，选山楂导滞丸较好；外感风寒，又内伤食积引起的消化不良，则可选午时茶颗粒。

研究表明，健胃消食片有时配合西药，可增加疗效。比如，食积明显或胃动力减弱，健胃消食片与吗丁啉或多酶片等同用，疗效会更明显。

健胃消食片别当“糖”吃

消化类药物虽很多，总的说来还是以少用为好，保护好自身胃肠功能才是最好办法。有些人认为，健胃消食片安全有效，饭后可以经常吃点帮助消化，也是不对的。

健胃消食片虽然可以通过健胃消食，给胃肠道一个干净的环境，但胃肠道如没有食积，却把它当成“糖”片随便吃，也会削弱脾胃功能，干扰胃肠的动态平衡，停药后甚至可能引起消化功能减退。所以，普通人无消化不良现象，不要乱服本品。

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另外，像胃阴虚者不宜服用健胃消食片，否则会导致口干、大便干燥、小便短少。脾胃湿阻（包括湿热或寒湿）者，也不适合服用。还要注意，有的急性病引起突发的胃痛、腹胀、呕吐等，不能擅自服用该药物，最好到医院诊治。

即使是有消化道疾病，也应先查明起病的原因，如生活压力、情绪紧张、饮食不节、体内缺乏消化酶、慢性胃炎等，如果没有针对性地盲目长期吃健胃消食片，那也是无济于事的。即便是胃病引起的消化不良，也要弄清楚引起胃病的真正起因，准确用药，这样才能充分发挥健胃消食片的功用，达到治病的最佳效果。

同名“异姓”，合理选择

由于市场需求多多，多年来健胃消食片生产也很红火，国内各地大小药房琳琅满目。

截至2013年，据不完全统计，全国有46家药业57个批号健胃消食片，在北京、上海、广州、湖北、河南、江苏、四川、安徽、河北、黑龙江、山东、内蒙、湖南等地的药业公司均有生产。名称都叫健胃消食片，只是根据产地不同，在前面冠以生产厂家的名称，如江中药业股份有限公司的叫做“江中健胃消食片”、广州白云山和记黄埔中药有限公司的叫做“白云山健胃消食片”、黑龙江葵花药业有限公司的叫做“葵花牌健胃消食片”，等等。

健胃消食片的品牌虽然很多，但从成分来说，大多相同或大同小异，或仅是辅料不同，或剂型不同。比如说，江中牌健胃消食片与白云山牌健胃消食片，其成分均为太子参、陈皮、山药、炒麦芽、山楂，每片重0.8克，仅是辅料上不同，前者为蔗糖、糊精、枸橼酸、山楂香精、硬脂酸镁，后者只有蔗糖、硬脂酸镁。但是二者的性状、功能主治都是一样的。

《中国药典》规定，健胃消食片的辅料为蔗糖和糊精。但在实际生产中，厂家却各自使用不同的辅料。一般而言，辅料不同，对疗效及不良反应也小有影响。实验表明，以蔗糖、糊精、硬脂酸镁等为辅料制成的健胃消食片质量最好。

至于剂型，有每片0.8克的，也有每片0.5克的，但以后者居多。如河南宛西制药有限公司、河南安阳市华安制药有限公司等生产的健胃消食片就为0.5克，剂量小，更适于儿童、老年患者服用。剂型的不同一般不会影响疗效。至于成分乃至辅料、剂型完全相同的健胃消食片，不消说，作用自然一样了。

这里需要说说组方有差异的健胃消食片，尽管功能主治基本相同，但在配方上也会有些不同。比方说在辅料上，即使是同一厂家生产的，普通成人服用的健胃消食片含有辅料，而儿童服用的健胃消食片则不含有山楂香精、枸橼酸这些辅料，这是由于食用这些食品添加剂，虽然口感好了，但会影响儿童脾胃功能，加重厌食。故胃肠功能较弱的儿童仍然不宜久服。2012年4月，某著名健胃消食片厂家，就因为在儿童健胃消食片中和成人服用的普通健胃消食片一样添加辅料，受到质疑、批评。所以，在给儿童服用健胃消食片时，需要看看所买的药里是否含有山楂香精等辅料，应当挑选不含这些辅料的。

附带说明一下，在林林总总的健胃消食片中，如果仔细比较品尝，会发现口感不同。这是由于生产工艺及质量不同造成的，正常情况下，应当是质地纯正，气微香，味道微甜、酸。如果药片质地过硬，味道过酸、过甜或者味道苦，某种药物成分口味过重，则可能存在工艺或药材质量不到位的问题，应当注意选用质量好的健胃消食片。