正确解救冻僵者

□ 副主任医师 张天华

如果有人在冰天雪地、荒郊野外或落入水中不慎冻僵，你知道如何解救吗？

众所周知，正常人的体温总是恒定地保持在37℃左右，其波动范围不超过0.5℃。但是在寒冷的环境中，当体温降至30℃时，人体便会慢慢进入木僵状态，这就是冻僵。事故性冻僵是因意外事故使人暴露在寒冷环境中引起的，一般分为两种情况：一种是在陆地上发生的慢速冻僵，另一种是落入冷水或在其他寒冷环境中引起的快速冻僵。严重冻僵者预后非常严重，如不及时急救，可很快死亡。

在野外发现或从水中救出冻僵的人，都应迅速将其转移到室内或避风的地方。把冻僵者安置在床上，将湿衣服脱掉，换上温暖干燥的衣服，盖上棉被或毛毯，以免进一步受冻。如果患者意识清醒，可摄入温热的饮料或饮食。严重的冻僵患者神志不清时，应送往就近的医院进行复苏治疗。

对冻僵患者，早期治疗时不要急于给药，因为这时大多数药物不起作用。药物发生作用需要一定的温度，当体温过低时，药物作用降低而不能发挥原有效用。冻僵后出现的心动过缓、心房颤动、呼吸浅慢、低血压等病理生理改变，随着中心体温的恢复通常能自动纠正。只要复温做好了，往往不必再用太多的治疗措施，就可以使患者痊愈。

快速冻僵、体温低于30℃的患者，宜用热水浴方法复温。将患者的躯干、颈部放入42℃的热水中，四肢和头部露在水外。慢速冻僵、年老体弱及体温在30℃以上的患者，宜用热水袋、湿热毛巾、红外线灯、毛毯等物在患者的躯干、腋下、大腿根、颈部等向体内导热快的部位加热。施行上述复温方法时，要记往以下两个原则：

一是要先恢复患者中心部位的体温，不能先将四肢部分复温 因为冻僵时四肢的血管处在强烈收缩状态，一旦四肢复温，将引起外周部位的血管扩张，血压很快下降到零，从而引起严重的“复温休克”。同时，外周冷血回流心脏，使心脏的温度进一步“继发下降”，便有可能发生心室颤动而死亡。

二是当肛温上升到34℃或恢复到有规律的心跳和呼吸时，便应当停止复温 不能复温到37℃，否则可能会导致外周血管过度扩张，引起复温休克。此外，在低温期，组织中所积累的乳酸及其他酸性代谢产物突然进入血液，会引起酸中毒，或引起心室颤动，迅速死亡，所以复温不可过于急迫。