心衰患者可以运动吗

刘中民 同济大学附属东方医院院长

同济大学附属东方医院心脏外科主任医师、教授

我能参加运动吗？我需要一直卧床休息吗？许多心衰患者会提出这些问题。以往人们把休息作为慢性心力衰竭治疗的常规手段之一，因为休息可减少心肌耗氧量，减轻心脏负担，使症状减轻。然而长期卧床有许多潜在的危险，如可能引起下肢深静脉血栓形成、褥疮、废用性肌萎缩、骨质疏松以及食欲下降等。近年来由于治疗方法的改进，难治性心力衰竭已非常少见，使得康复疗法成为可能。目前已证明，耐力性训练能降低心衰的危险。心力衰竭患者康复期，应参与一些心脏能够承受的、力所能及的活动，但切勿操之过急。

从小量活动开始  心力衰竭患者康复期的运动和活动应从小量开始，慢慢增加，切勿过量，如开始只是在家人或医护人员陪同和监护下做些室内活动。能耐受后再移至室外，逐渐递增散步的时间，并做一些四肢及关节的活动。活动时间不宜过长。

运动时间的选择  一般情况下每天参加运动一两次，一次20~30分钟，宜在饭后2~3小时或饭前1小时进行。天气炎热时，可选在早晨或晚间进行。冬天宜在有太阳时进行，总之应选择不太寒冷也不太热的温度下运动。

勿做暴发性的运动或活动  如突然跳跃、转体、提重物、抱小孩、启酒瓶盖、抛东西等。

运动或活动时留意症状  运动中若出现过度疲劳、胸闷、气短、心前区疼痛、头痛、恶心、面色苍白等症状时，表示心脏无法承受此运动量，应立即停止，并要充分休息，观察症状是否缓解，若不能缓解则应进行治疗。

运动后的观察  通过适量的运动或活动，患者心情舒畅，感到精力较前充沛，夜间睡眠好，无其他不适症状，说明运动量适度。若出现不适症状或睡眠差，表示运动或活动量过大，需要减少或暂停。