抽筋，不只是缺钙

□ 复旦大学附属华东医院神经内科主任医师 金永寿

夜半三更睡得正香，一阵抽筋袭来，小腿痛得一夜好眠报销；运动到一半，脚趾突然抽筋，非但没享受运动带来的欢愉，还得应付动弹不得的跛脚；高跟鞋穿了一天好不容易可以坐下来休息，趾头却不听话地轮番抽痛……

对于抽筋，有人说可以吃香蕉、喝运动饮料、服钙片……真正有用的方法是什么？

我们先来看看究竟抽筋是怎么回事。

为什么抽筋

抽筋可以是单一的肌肉或一组肌肉群的不自主强直收缩，肌肉出现僵硬、疼痛现象。它可能带来发作后持续几个小时的肌肉不适感或触痛。抽筋发生部位主要以小腿或大腿后侧、大腿前侧最常见，另外胃肠等消化器官、膀胱、子宫等器官的平滑肌也可以出现抽筋。老年人日常多见的是小腿腓肠肌（小腿肚子）抽筋，并且常发生于夜间熟睡时。

一旦出现抽筋，很多人容易联系到缺钙，于是不分青红皂白地马上买来各种各样的补钙用品。殊不知，不是所有的抽筋都是因为缺钙所致，盲目服用补钙用品有时候反而会引起一些其他问题。

抽筋常见原因包括肌肉疲劳、身体脱水、电解质失衡、血液循环不良及神经损伤等，这也是为什么长时间运动、睡觉睡到一半，或一个姿势固定久了容易抽筋。下面我们来一一解读。

1. 低血钙性抽筋。低血钙性抽筋常见于缺钙儿童、维生素D3缺乏者、罹患严重肝脏、肾脏疾病以及长期应用利尿药的人群。孕妇也容易因缺钙导致腿脚抽筋，怀孕期间，尤其在孕中、晚期，每天钙的需要量增为1200毫克。老年人是另一类易出现低钙的人群，如发生经常性抽筋，那么缺钙已比较严重。这是因为人到40岁以后，钙就会自然流失，上了年纪后，户外活动比较少，接受到的紫外线也少，更不利于钙的转换，因而容易造成抽筋。夜间血钙水平比日间要低，故小腿抽筋常在夜间发作。

2.睡眠姿势不好。如长时间仰卧，使被子压在脚面；或长时间俯卧，脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，此时易引起肌肉“被动抽筋”。

3.疲劳、睡眠与休息不足甚或休息过多。如走路或运动时间过长，下肢过度疲劳，或休息、睡眠不足，都可使乳酸堆积；睡眠、休息过多过长，血液循环减慢，亦可造成二氧化碳堆积；另外穿高跟鞋时，由于鞋跟过高，腿部肌肉和韧带长期处在紧张的收缩状态。以上种种都容易造成抽筋，不只是缺钙小腿抽筋。

4.受外界环境的寒冷刺激。如冬季夜里室温较低，睡眠时盖的被子过薄或腿脚露到被外。

5.运动疲劳。长时间的运动、运动量过度，肌肉运动超出负荷，再加上出汗，大量体液流失，导致电解质不平衡，就很容易抽筋。这在进行球类运动时最为普遍。

6. 局部血液循环不良。以老人、孕妇较常见。

7. 大量出汗，水分流失，体内电解质不平衡。如因呕吐、腹泻而严重脱水的患者，或是饮食中矿物质（钙、镁）短缺。

8. 情绪紧张、压力过大。有些人会因为情绪紧张，出现胃周围腹部肌肉抽筋，或是双脚肌肉不自主抽动。

9. 女性生理周期。主要以腹痛较常见，有时甚至波及到下背部及大腿。

10. 神经性问题。如糖尿病并发末梢血管神经病变。

11. 慢性病。比如洗肾患者遇到体液大量流失，或是尿毒症患者血钙过低。

持续抽筋，需赶紧就医

一旦出现抽筋，可根据不同的原因采取不同的对策，即能很快解除抽筋而止痛。当发生抽筋时，可反其道而行之，即朝抽筋相反方向扳拉，并坚持l～2分钟以上，即可收效。具体来说，如果是小腿后面的肌肉抽筋，可扳脚使脚板翘起，同时尽量伸直膝关节。

老人在活动筋骨并切实做好身体的保暖动作后，如果还是持续抽筋，就应赶紧就医。通常抽筋持续的时间从几秒到几分钟，都是可以忍受的范围，不用过分担心。但假如持续抽筋超过15分钟，甚至长达半小时、1小时以上，同时伴有其他症状（如呕吐、大小便失禁、感觉改变等），或是反复频繁出现抽筋，以及原来就有重要器质性疾病的，应该及时就医以明确原因。

前面提到香蕉可以缓解抽筋，适用于运动后因大量流汗，导致电解质失衡而抽筋，因香蕉富含钾离子，有助于缓解电解质失衡；不过，热身运动没做好、运动过度后疲劳等，都可能导致抽筋，此时，吃香蕉是起不了作用的。