服阿司匹林时 禁用维生素C？

□ 副主任药师 马亚平

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有患者家属咨询：“我母亲有高血压，听说服阿司匹林可以预防心血管病，她每天服1片（75毫克）。此外，她还服用维生素C，每天服1片（100毫克）。请问，这种用法是否合理？”

有药师回答：“维生素C是酸性药物，可酸化尿液。阿司匹林与维生素C同时服，阿司匹林在酸性尿液中解离少，再吸收增多，如此就提高了其血药浓度，容易引起阿司匹林严重中毒症状。”

这是笔者曾在报上读到的一篇文章，很有感触。个人认为，此说法欠妥。药物在人体内的作用受多方面的因素的综合影响，我们不能只靠理论推论来指导用药，最好要有实验数据为依据。

维生素C让尿变酸？几无可能

维生素C是常用维生素之一，理论上讲，具有酸性（这从它的别名——“抗坏血酸”便可见一斑）和还原性，可能会影响药物应用和配伍。但是，理论归理论，实践归实践。维生素C“能酸化尿液”的理论已被近年很多国内外实验所否定。实验证明，即使大剂量服用维生素C也很难改变尿pH值，更不用说常规治疗量（0.2克，每天3次）或上文中所说的极小量（每天服1片，100毫克）。

这可能与人体自身存在pH缓冲系统有关。

维生素C与阿司匹林，无冲突

上面回答了维生素C是否会让尿液变酸的问题，但还没有回答另一个问题——维生素C与阿司匹林能否同服。

阿司匹林和维生素C，均是中老年人常用的防治心脑血管疾病的药物，特别是阿司匹林，疗效得到世界医学界公认。研究表明，血液中维生素C含量高的人，其血压值低，可见每日补充适量维生素C可有显著降血压作用。每天补充维生素C 500毫克，连续1个月后收缩压、舒张压大约可降低9％。因此有专家建议，高血压患者在应用降压药的同时不妨加用维生素C。

研究还发现，阿司匹林可抑制白细胞对维生素C的摄取，促进维生素C从尿中排出，因此，长期服用阿司匹林的中老年人应考虑维生素C缺乏。从这种意义上讲，长期服用阿司匹林的患者，适量补充维生素C可能是必要的。

此外，近年来国内外均有“阿司匹林维生素C”复合制剂上市，如阿司匹林维生素C泡腾片、拜阿司匹林维生素C泡腾片等。服用更加方便，同时也说明了二者合用的合理性。如在感冒的治疗上，二者合用也有协同作用——阿司匹林抑制前列腺素合成，解热镇痛；维生素C增强机体抵抗力，缩短病程。

实验还发现，维生素Ｃ能加快阿司匹林的吸收，两者联合使用能提早达到治疗浓度，加快阿司匹林发挥作用。

因此，阿司匹林与维生素C可以同服。对有些老人而言，甚至需要同服。

维生素C与磺胺，不相克

“维生素C与磺胺药相克”，这也是一些医生甚至专业药学人员的“共识”，而且常见于很多科普媒体和专业杂志上。理由也是“因维生素C为一种酸性药物，可使尿液酸化，pH值下降，若与磺胺药（如复方新诺明等）合用，可使后者解离度变小，有引起结晶尿的可能，导致肾脏损害”。

实验结果同样否定了这种说法，临床常规使用磺胺药和常规剂量的维生素C配伍时不必视为禁忌，但如确需长期服用磺胺药，可让患者多喝水以促进药物排泄。