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节日， 谨防意外伤害

□ 成都市第二人民医院副主任医师 宁蔚夏

春节是炎黄子孙最喜庆的节日，到处洋溢着欢乐的气氛。然而，如不小心，一些横祸也会从天而降，造成人体伤害，一旦发生，须及时救治。

异物伤

异物主要包括鱼刺、肉骨、果核、果仁、果壳、豆类及一些小的生活物品等，严重的气管及食道异物可致呛咳、气急、反呕、管道穿孔，甚至发生窒息。

【处理要点】

◎咽部异物 先借助手电照明在口咽部如扁桃体、舌根等处仔细检查，发现后可用干净、稍长的镊子、钳子或是细头筷子，沿异物刺入的方向轻缓取出，有些极其细小且不易发现的鱼刺，可用橄榄含化，并细细嚼食，或用中药威灵仙15克，煎汤后慢慢咽服。

◎气管异物 有些细小的如米粒、芝麻等，可通过咳嗽排出。经咳嗽不能排出时，可通过挤压患者上腹部，使胸腔容积骤然缩小，肺脏压缩产生瞬时高压，肺中气流经支气管、气管将异物冲出，挤压时将手放在胸骨下缘，向内、向上按压，小儿亦可直接将其作头低臀高60度倾斜，以手用力拍击其背部。

◎食道异物 由于其最常停留在食道入口处，可采取上述挤压或催吐的方法将其排出，若是较为光滑的物品，一般可自行进入胃中，多能随大便排出。

对于深而大的咽部及食道异物，以及气管异物导致呼吸紧迫、口唇发紫和食道异物造成穿孔者，应立即送医院救治。

爆竹伤

我们国家现在对节日期间燃放烟花爆竹有严格的规定，燃放量明显减少，但爆竹伤仍时有发生。爆竹伤最主要的是手部伤和眼部伤。手部伤轻者可有少量出血，重者可伤及肌腱、神经、肌肉、骨骼及关节，更甚者手掌、手指大部分被炸掉失去原形。眼部伤表现为伤后多有剧痛、出血、眼中有异物，重者眼球脱出，眼内出血，视物不清或不能。

【处理要点】

◎手部伤 如炸伤部位表浅，出血不多，清除浅表异物后，立即用干净布片予以包扎，并抬高患肢（高举过心脏）。若炸伤面积大、出血不止，应立即用干净纱布或干净棉织品进行局部填塞加压包扎，并迅速用手按住出血部位的上方，或用橡皮带或粗布条扎住出血部位的上方，以阻断血运而止血。但应注意每隔20～30分钟将止血带放松几分钟，以免引起肢体缺血性坏死。随后就近送医院救治。

◎眼部伤 千万不能用水冲，因为水容易与鞭炮中的化学物质产生反应，造成眼部烧伤。轻的眼部伤可轻轻将上眼皮向前拉起，让眼皮和眼球之间有一空隙，让泪水向外流出冲刷异物，有时几秒钟就可将异物冲出，一次不行可多做几次；切忌用手揉擦眼睛，以免异物擦伤角膜、眼球或陷进眼组织内。如果找不到异物，可用手电筒照明进一步查找，如发现异物嵌在黑眼珠（角膜）上，应立即就医；重的眼球破裂，伤者会感到一股热泪涌出眼外，此时应保持安静，避免躁动啼哭，不要对伤眼随便进行擦拭或清洗，更不要挤压伤眼，以防更多的眼内容物被挤出。同时立即用清洁手帕或毛巾包扎，即使是单眼受伤，也应该包扎双眼，以免健康眼球的活动带动受伤眼的转动，并尽快到医院救治，在转运过程中不要颠簸，避免因震动、磨擦和挤压而加重伤口出血和眼内容物继续外溢等严重后果。

车祸伤

可伤害人体多个部位，若发生在脑、胸、腹以及四肢大血管等重要部位，可造成生命危险。

【处理要点】

当车辆行驶中发生交通事故，或途中遇到交通意外，发生人员受伤时，应积极进行救护，做到快捷、有效、争分夺秒。抢救中要注意以下3项基本原则：

◎快速查清伤情 当突然发生交通事故有人受伤后，应立即迅速查清伤情，仔细观察伤员受伤后意识是否清楚，有无昏迷；伤情是轻，还是重；是一处受伤，还是多处受伤；是出血、骨折，还是一般挫伤；是否能行走；有无休克、剧痛等。

◎正确实施救护 现场救护必须分秒必争，就地取材，及时给予正确、有效、简单的救护措施，如大血管出血的止血、人工呼吸、心外按摩、休克的急救、包扎固定等。

◎积极转送伤员 遇有交通事故发生人员伤亡时，司乘人员或行人应义不容辞地积极联系医院，或门诊部、急救中心，安全、及时地把伤员送到医疗机构进行救治。

在现场抢救伤员的过程中，要做到临危不乱，有条不紊，按照先救命后治伤、先重伤后轻伤的程序，积极实施：①保持伤员呼吸道通畅；②止血；③包扎、封闭伤口；④固定（可用木板、厚竹片等固定伤处，不使其移位）；⑤止痛；⑥保护断肢；⑦脱离险境；⑧心肺复苏八项抢救措施。若发生群伤，应及时采取自救互救的方式，使伤员尽快脱离危险。