文/张斌

阳光明媚的下午，一对年轻的夫妻带着一个虎头虎脑的小孩来到了我的诊室。一家人落座后，爸爸和妈妈相互对望，似乎不知从何谈起。迟疑了片刻，妈妈鼓足勇气问道：“医生，有什么办法可以帮孩子练练胆吗？”

为了了解事情的原委，我请她详细地介绍了情况。

妈妈说：“其实我也不知道该从何说起。我们这孩子叫强强，5岁了，挺皮实的，平时喜欢坦克、汽车之类的玩具，很爱看科幻动画片。现在很多家庭都是一个孩子，把男孩养得和女孩一样，文文静静的。我和爱人不那么想，希望把他培养成男子汉，于是特意买来一整套的奥特曼动画片。可是，强强最近几个月经常在睡觉时被吓醒，不停地哭闹。有时嘴里还喊着‘怪兽、怪兽’。我和他爸都挺失望的，原来强强也是个胆小的孩子。另外，我们也有点怀疑，是不是把他培养成小男子汉的做法不妥？”

我转头问强强：“你知道自己夜里胆小的事儿吗？”

强强没出声，只是摇了摇头。

这时，我依稀看出了问题的端倪，“能不能详细说说强强夜间哭闹的情况？”我问。

妈妈回答道：“这孩子大约在睡着后的2个小时左右，会突然从床上坐起来，满身大汗的在床上扭来扭去，大声尖叫，眼睛瞪得大大的，好像看到了什么可怕的东西，喘气也急，有时还能听到怦怦的心跳，我们怎么哄都哄不住。每次他都要闹几分钟，接着才能再睡着。第二天问他，他什么也记不住。我们一直在听他喊的是什么，最近才听出来好像是在说‘怪兽、怪兽’。”

爸爸接过了话茬：“这事儿可能怨我。我特别反感男孩没个男孩的样子，扭扭捏捏，跟个小女孩似的。从小我就有意锻炼强强的胆量，那套奥特曼就是我前几个月给他买的，想让他从中培养男子汉的气概，没想到会吓到他。这孩子也是，害怕看那些怪兽也不说，做梦自己吓唬自己。”

“他才多大呀？你给他放什么他就看什么呗，哪知道说害怕。还不都怨你。”妈妈气愤地说。

为了打断父母间的争吵，我转头问强强：“小朋友，你夜里害怕什么呢？为什么经常哭闹呀？”

“这些都是妈妈告诉我的，我不知道自己在夜里哭闹过。”强强回答。

“那你是不是最近经常做噩梦，梦到怪兽，或者其他让你害怕的东西。”我问。

“我倒是挺害怕怪兽的，但是没有梦到过他们。”强强不好意思地挠着脑袋说。

“爸爸为什么说你最喜欢奥特曼动画片呢？”我接着问。

“爸爸说我是个小男子汉，应该看这些。我也挺喜欢看的，但害怕怪兽会闯进家里，把我抓走。天黑了，爸爸妈妈不和我在一个房间的时候就特别害怕。”强强小声说。

强强到底出了什么问题？是不是像他妈妈推测的，看了太多怪兽的动画片，以致在噩梦中见到怪兽，进而被惊醒，又哭又闹呢？

强强已经明确否定了自己做噩梦，所以这并不是梦魇（做噩梦），而是一种儿童常见的睡眠异常疾病——夜惊。

大部分读者对夜惊可能并不熟悉，但是一定听说过它的“兄弟”——梦游。夜惊、梦游和朦胧状态的觉醒是相近的一组疾病，都容易出现在儿童当中，发病机制也很相似。

夜惊症的特征是大约发生在入睡后的0.5-2个小时，儿童在睡眠中突然惊起，随之而来的是一声令人毛骨悚然的尖叫声，父母匆匆赶来后发现孩子持续哭喊，两眼直视或紧闭，手脚乱动，表情十分惊恐。同时，孩子还可能出现明显的呼吸急促、心跳加快、瞳孔扩大、皮肤潮红、满身大汗等症状。此时，孩子的意识呈现朦胧状态，对父母的关怀毫无反应，拒绝任何身体接触，激烈的动作很可能让孩子自己撞到家具上，甚至打破窗户，有时还会使身边的父母受伤。

夜惊发作时，孩子好像要挣脱一些看不见的威胁，常呼之不应，极难唤醒。如被父母强迫唤醒，孩子可能意识混乱，语无伦次，但不久又睡着。一般发作持续1-3分钟，很少会超过5分钟。次日，他们对发作经过不能回忆或仅有一些简短、片段化的记忆，没有完整、生动的梦境。另外，夜惊在孩子白天小睡时也可能发生。

夜惊并不是罕见的疾病，在儿童的发生率大约是5－10%。此症多见于4-12岁的儿童，4-7岁为发病高峰期，男孩略多于女孩，在青春期前发生率逐渐减少直至消失。青少年和成人夜惊较少见。

夜惊常有家族遗传的倾向，大约90%的患者家族成员中有夜惊或梦游的病史。一些环境因素，比如家庭气氛紧张、意外生活事件或睡前听了紧张、兴奋的故事，看了惊险的电影也有可能诱发此病。

强强的发病是谁之过呢？看来，过多地看奥特曼动画片应该是一个重要的诱因。尽管强强没有说出来，但是他从心底对怪兽是非常害怕的，特别在天黑的晚上。这种紧张的情绪使他睡得不安稳，可能出现“短暂觉醒”，而过多的“短暂觉醒”就可能诱发儿童的异态睡眠，不但包括夜惊，也可能诱发梦游和朦胧状态的觉醒。

很多读者认为，是噩梦造成了夜惊，其实噩梦与夜惊并没有什么关系，它们发生在不同的睡眠阶段。人类的睡眠包括两个部分：一是非快速动眼睡眠，表现为闭眼，平稳入睡，无快速眼球运动，无躯体运动；二是快速动眼睡眠，伴有眼球快速转动，脉搏、呼吸加快，全身肌肉松弛，身体活动增多，儿童可表现为微笑、皱眉等动作。做梦出现在快速动眼睡眠阶段中，而夜惊症出现在非快速动眼睡眠阶段，此时并没有梦境出现。

如果孩子出现了夜惊，父母应该怎么办？如果你的孩子只是偶尔出现，而且表现轻微，其原因往往是白天太过兴奋，或者看了恐怖、刺激的电影，可以不用太在意，只要去除诱发因素，尽量不讲恐怖故事、不播放恐怖电影即可。但如果孩子发作频繁、剧烈，应至专科医生处诊治，一方面需排除身体的其他疾病，如脑肿瘤、癫痫也可引起类似的发作；如果确诊为夜惊症，可以配合药物治疗。

当然，心理治疗也很重要，它的作用主要是去除诱因，改变父母错误的育儿观念。就像强强，我告诉他的父母，对男子汉气概的培养应该循序渐进，而不是像现在这样做“魔鬼训练”。同时我还向他们介绍了一种简单易行的办法，就是在患儿入睡后的1个小时左右，将他唤醒去上厕所。这样既可以减少膀胱刺激，减少“短暂觉醒”，从而减少夜惊的发生，又可以使孩子重新开始睡眠周期的循环，从而避开了夜惊的高发时间段。