精神病家庭接受康复训练好处多

■ 文/唐利荣 郑伟

“通过学习，我认识到了自己所服药物的作用和不良反应、复发前的那些症状，以及对付症状的办法，还有就是如何填写应急策略表。我还明白了出院后要坚持吃药，吃药是为了让体内的药物浓度维持在有效范围内，防止复发，而且要在医生的指导下吃药。另外，我明白了平时要和家人一起找出得病时的症状和原因，和家人一起来管理抗精神病药物和评价自己所服用药物的作用。以前我觉得吃完药以后不良反应很多，于是偷偷减药，不久我的症状又出来了，不得不再次住院。通过康复治疗，现在的我敢抬头看大夫和家人了，以前的我总喜欢自己一个人呆着，觉得不如别人。现在我有信心了，而且也有微笑了。我很感谢大夫对我的鼓励！”

这是一位精神分裂症的病人参加完“精神疾病康复技能训练程式”后的感想。正如她自己所说，患病以来由于对疾病缺乏认识，她的病情时好时坏，得不到良好的控制，疾病的波动使她的生活质量越来越差，她的学习能力不如以前了，自信心也不如以前了。在医生的建议下，她参加了“精神疾病康复程式治疗”，之后才有了上面的感想。

同样感慨良多的还有另一位患者家属：

“2013年初，我和妹妹参加了北京安定医院举办的精神分裂症康复程式治疗。这次学习让我感受多多。通过学习，我对妹妹和其他康复者的情况更加了解，也因此更加理解他们的处境，以包容的心态对待他们。比如患病以后，妹妹的认知能力差了，她也在努力地听，可怎么也不明白。以前我讲一遍，她听不懂，我会认为她不认真，现在知道了，她也在努力，可由于疾病的原因反应慢了，理解差了，做事的效果不好了。这是能力问题，而不是态度问题。作为她的亲人，我应该多给她一些时间，多一点鼓励，多一点包容和多一些机会。

大家都知道，和小孩说话要蹲下来说，把自己放在和小孩平等的位置上，用小孩能够接受的思维去沟通，效果最好。康复师就是在用这种方式对待康复者。为了让康复者更好地理解课程内容，他们会将大段录音剪成一小段一小段。在康复者状态转好以后，再慢慢增加片段长度。教学过程始终配合学习者的接受能力。反观我自己，一开始妹妹刚刚有所好转的时候，还能够耐心地对待她，可后来却渐渐失去耐性，不断对她提出越来越高的要求，甚至很快就把她当作正常人来要求。现在想想，也许就是这样的行为带给她压力，扼杀了她康复的欲望。

由于住的地方交通不方便，早上会堵车，加上连天阴雨，连续一周的课程都迟到了。读书时早上贪睡总是赶点上课，一迟到就会被老师点名，很没面子，所以一路上紧张得头痛。进到教室，非常不好意思，心中惴惴不安。出乎意料的是，康复师没有说半句埋怨的话，甚至在全班面前说欢迎XX和她的姐姐，这么大老远地赶来……那一刻心中非常温暖。康复师每次面对我们的迟到都是那么包容、理解，甚至产生了神奇的效果。不习惯早起的我，早上竟然能够开心地醒来，麻利地收拾好出门……

康复课上，不论答案如何，康复者都能获得全场热烈的掌声，康复师绝不吝惜赞美之词。一个小小的进步，都被康复师看在眼里。我明白了，我们需要的不是100%正确的答案，而是通过这种方式让他们知道，不论你怎样，我们都爱你。”

在临床上，我们常常见到精神病人因病致残、因病致贫，而现在，“精神疾病康复技能训练程式”的引进和推广让广大康复者获得了一个有力对抗疾病的武器。

这种治疗方法由北京安定医院引自美国加州大学洛杉矶分校，目前已在北京市的多家医院推广。这项技术将应用心理-社会干预措施与合理的抗抑郁药物治疗有机结合在一起，运用学习原理、认知治疗、半定式程式化训练和实际生活应用等多种方法，通过改善病人对疾病认知、危机管理、有效利用环境资源和正性反馈来提高康复者的技能。

“精神疾病康复技能训练程式”共包括三大部分：药物处置技能训练、症状监控技能训练、回归社会技能训练。在训练中，8-12名康复者组成小组，由1名康复师为大家培训。训练中以多媒体录像为载体，不仅包括疾病症状和药物治疗的相关知识，还包括有关处理实际生活问题和应激事件的技能。康复师本着爱心、热心、细心、耐心和信心的原则进行技能培训，训练中结合录像带演示相关技能，每小节后暂停进行提问，并进行及时的总结和答疑。这样，在参加技能训练的过程中，康复者能够将所学的知识用自己的语言重复出来，从而加深印象，有利于提高认知功能。

每次康复训练后，康复者都有机会进行角色扮演。针对录像所演示的技能，先由1名康复师和1名康复者演示，然后由康复者两人一组相互配合演示。训练以小组为主要形式，能够发挥团体治疗优势，通过康复者彼此之间的交流和鼓励，提高病人的能力和信心。因此，我们也就不难理解为什么上面的康复者和家人能够有那么多收获了。