ACC/AHA指南不再推荐血脂目标值。记者乔军伟摄
中国专家认为美国心脏病学会发布的最新高血脂治疗指南不符中国国情。
中国患者不能盲目照搬，中国版新指南明年出台。
11月13日，美国心脏病学会、美国心脏协会发布的最新高血脂治疗指南（以下简称ACC/AHA指南），被一些专科医生称为“毁三观”，引起不少评论和质疑，因为其彻底改变了以往血脂治疗策略，明确提出不再推荐血脂具体目标值，但应在健康生活方式的基础上选择合理强度的他汀治疗降低心血管疾病风险。这一改变主要是基于临床试验的结果。
据悉，我国现行的血脂目标值与欧美一样，并不是固定的“一刀切”，而是为风险因素不同人群分层设定干预目标，但各分层还是有明确的目标值。我国专家表示，中国人高血脂的情况、对他汀类药物的敏感性乃至现实国情等都与美国患者不同，ACC/AHA指南未必适用，需要重新讨论、研究，用中国的数据分析，估计明年才能制定出中国版本的新指南，患者应该听取专科医生的建议，而不能盲目照着国外指南做。尽管高血脂干预在目标值、用药方案上存在争议，健康生活方式对防控高血脂的作用已得到公认。
医学指导/广东省心血管学会委员、广州市第一人民医院磐松楼心内科主任刘丰。
现行标准：根据风险因素不同人群不同
广东省心血管学会委员、广州市第一人民医院磐松楼心内科主任刘丰介绍，高血脂患者血脂水平控制的目标值，也即血脂应该降到多少，本来就是因应人群不同而有所区别。比如，对于一般人群来说低密度脂蛋白的目标值是3.2mmol/L，但对于中高危人群来说，目标值也更为严格，为2.6mmol/L，极高危人群应该控制在2.0mmol/L。危险因素包括有血脂异常及心脑血管病家族史、已发生过心脑血管疾病、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖等，具有的危险因素越多，就越高危，“这套标准已经沿用了15年，美国、欧洲和中国都在用”。
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