人民网西安4月17日电 （姜峰、罗政锋）记者今天从第四军医大学西京医院获悉：该院日前在治疗高致敏尿毒症患者方面取得突破性进展，成功为一名高致敏尿毒症患者实施国内首例肾移植联合辅助性肝移植，解决了该类患者无法在高致敏状态下进行肾移植手术的医学难题。目前患者已健康存活40余天，肾功能稳定，即将康复出院。
患者高辉（化名），9年前因慢性肾功能不全（尿毒症期），在当地医院接受了同种异体肾移植手术，术后1年移植肾脏即丧失功能，只能依靠血液透析维持生命，并且还要长期忍受瘙痒、肾性骨病等并发症的折磨。看着高辉在病痛折磨下日渐憔悴的身影，家人希望再次进行肾移植，辗转国内多家大型医院，但均因体内群体反应性抗体（PRA）水平高达94%（正常值为0-10%），易发生难以逆转的超急性排斥反应而被告知无法手术。
在肾移植领域，像高辉这样由于移植、输血及妊娠等原因导致体内群体反应性抗体（PRA）水平高于常人的患者并不少见（简称为高致敏受者），他们一度被视为常规肾移植的禁忌。因为这类患者在肾移植术后极易发生超急性排斥反应，并将被迫切除移植肾脏。如何使这类患者能够顺利进行肾移植手术，避免发生超急性排斥反应，已成为世界性医学难题。针对这一情况，国内外进行了多种方法的探索，但大都没有找到行之有效且操作性强的治疗手段。
为挽救患者生命，西京医院泌尿外科结合国外报道及医院肝胆外科在脾窝异位辅助性肝移植方面的经验，决定尝试运用一种全新的手术方式—肾移植联合辅助性肝移植来治疗高致敏尿毒症患者。即将供者部分肝脏移植到患者脾窝处，待移植肝脏血流开放、发挥免疫吸附作用后再实施肾移植手术。由于这一高难度手术属国内首例，为确保手术成功，在院领导的统一领导下，西京医院泌尿外科与肝胆外科及相关科室专家们反复论证研究，并三次召开全院大会诊，制定出严密的手术方案和应急预案。
3月6日下午5点，在充分术前准备基础上，专家教授开始为高辉实施手术。整个手术历时8小时25分钟，术中血流开放后肾脏灌注良好，1分钟后开始产生尿液，观察120分钟，移植肾质地饱满，颜色红润，尿液持续至输尿管流出，证明移植的辅助肝脏已发挥免疫吸附和诱导免疫耐受功能，成功避免了因患者体内抗体存在而导致的移植肾脏超急性排斥反应。术后，在西京医院医护人员的精心照料下，高辉生命体征良好，饮食正常，生活可自理，未发生临床可见的急性排斥反应，肾功能已基本恢复正常。
据西京医院泌尿外科袁建林主任介绍，与既往术式和经验相比，肾移植联合辅助性肝移植充分利用了移植肝脏免疫吸附和诱导免疫耐受的功能，使移植肾脏成功避免了超急性排斥反应的损伤，并且该手术保留了患者原有肝脏，使患者免于承受切除肝脏左叶的损伤。此外，术后患者可按常规剂量服用免疫制剂，减少了感染、肿瘤等方面的风险，最大限度保护了患者的利益。该手术的成功实施，在为高致敏尿毒症患者带来福音的同时，也对其他高致敏器官功能衰竭患者的器官移植提供了有益借鉴和参考。
编辑：赵竹青
新闻来源：http://scitech.people.com.cn/n/2014/0417/c1007-24910617.html
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