原标题：当心抗抑郁药导致肝损伤
“所有的抗抑郁药均具有导致肝损伤的潜在可能性，即使在推荐剂量下，一些人的敏感性仍强于其他人。而这在以往是被低估的。”法国医学博士Gabriel Perlemuter及同事表示。抗抑郁药导致的肝损伤是不可逆的，且国内还缺乏有效手段阻止。
“因此，及早发现、及时停药至关重要。”研究人员表示。该研究近日在线发表于《美国精神病》杂志。
据了解，研究人员评估了158份由抗抑郁药导致肝损伤的临床数据，其中包括88份病例报告、38份原创文章及32份综述。
经计算，有0.5%至3%的患者在服用抗抑郁药后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平无症状升高。在多数病例中，肝功能损害是“多变且不可预测的，并且通常与剂量无关”。研究人员说。
肝功能损害通常发生于服用抗抑郁药数天至6个月。所有的抗抑郁药均能引起肝毒性，特别是同时服用多种药物的老年患者。然而，目前尚无足够证据能得出抗抑郁药引起的肝损伤的发生频率及严重程度的“严谨结论”。
但目前已有证据显示，在所有抗抑郁药中，单胺氧化酶（MAO）抑制剂、三环或四环类抗抑郁药、奈法唑酮、安非他酮、度洛西汀和阿戈美拉汀的肝毒性最大，西酞普兰、艾司西酞普兰、帕罗西汀和氟伏沙明的肝毒性相对较低。
某些抗抑郁药可导致严重或致命性肝损伤，包括 MAO 抑制剂、三环或四环类抗抑郁药、文拉法辛、度洛西汀、安非他酮、奈法唑酮、阿戈美拉汀、舍曲林和曲唑酮。
“最好坚持使用最小剂量以减少肝损伤风险。” Perlemuter博士表示。
Perlemuter博士及其同事认为抗抑郁药具有较高的潜在肝毒性，“老年患者、多处方用药的患者、大量饮酒的患者、非法用药及慢性肝病的患者应谨慎使用抗抑郁药”。
“治疗前的系统检查及在治疗过程中对肝酶的定期评估有助于了解抗抑郁药的肝毒性潜在风险，亦能帮助患者了解已知的危险因素。”该团队的研究人员补充。
同样重要的是，应告诫服用抗抑郁药的患者有关可能发生的肝功能异常，鼓励患者如出现任何与肝脏有关的临床症状及时报告，如黄疸发展，应停止用药。
当患者出现任何与药物相关的肝损伤，抗抑郁药“应立即停止使用”，研究人员介绍说。 （贡晓丽编译 中国科学报）
编辑：李京阳（实习生）、马丽
新闻来源：http://scitech.people.com.cn/n/2014/0319/c1007-24675878.html
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