2016年5月25日
哈佛大学公共卫生学院
研究人员发现，失业率上升与研究中涉及的所有类型癌症的死亡率升高有关联。这一关联在可治疗类癌症中表现最明显，这表明缺乏卫生保健服务可能是死亡率上升的因素之一。
供图：?enterlinedesign/Fotolia
据哈佛大学公共卫生学院、伦敦帝国理工学院及牛津大学的一项研究，2008年到2010年间爆发的经济危机以及随之而来的失业率上升现象与经济发展与合作组织（OECD）成员国26万多例癌症相关死亡病例密切相关，所涉及癌症类型包括很多可治愈的种类。然而研究人员发现，在全民医保覆盖的国家及在研究进行期间增加了医疗保健投入的国家中，过高的癌症负担得到了缓解。
研究发表在2016年5月26日发行的《柳叶刀》上。
癌症死亡人数增多有关与由经济危机和紧缩政策带来的失业率升高。全民医疗覆盖（universal health coverage, UHC）能有效防止这种死亡案例的发生。其中不必要的死亡病例成为了主要的社会问题。”该研究的资深作者、任职于哈佛大学公共卫生学院全球健康系统的教授Rifat Atun说。他还补充道，经济危机期间上升的失业率可能阻碍了人们获得卫生保健的途径，导致过晚诊断，缺乏或延迟治疗。
“在全世界范围内，癌症是头号致死原因，因此，了解经济变化如何影响癌症生存率十分关键。”研究的首席作者，来自伦敦帝国理工学院的Mahiben Maruthappu说，“我们还发现，公共卫生保健开销与癌症死亡率密切相关——也就是说削减卫生保健投入可能要付出生命的代价。”
尽管之前的研究已经展示了经济变化与自杀率、心血管疾病及总死亡率间的联系，但探究经济下滑与癌症预后间关系的研究还很少，对社会保险和卫生保健体系不完善的国家的研究尤其缺乏。
研究人员利用来自全世界70多个高收入及中等收入国家的1990年到2010年间的数据（涵盖大约20亿人口）分析了失业、公共卫生保健投入及癌症死亡率间的关联。研究人员观察了多种“可治疗”癌症（包括女性人群的乳腺癌，男性人群的前列腺癌及男女性共患的结直肠癌，生存率超过50%）的死亡人数，同时也统计了几种“不可治疗”癌症（包括男女共患的肺癌和胰腺癌，五年生存率低于5%）。
研究人员发现，失业人口增多，研究中所涉癌症类型的死亡率均出现升高。这一联系在可治疗癌症类型中最强烈，说明缺乏医疗保健途径可能是导致死亡率升高的因素之一。此外，对比了预估的癌症死亡人数期望值与2008年到2010年间实际死亡人数后，研究人员发现，近期的全球经济危机与OECD 35个成员国超过26万例额外的癌症死亡病例相关。
研究发现，在失业人数首次增多后，不利的健康效应会持续多年。此外，癌症死亡病例的增多在中等收入国家引发的问题比高收入国家更显著。
在存在UHC的国家——研究中定义为有立法强制性UHC，在卫生保健覆盖面和熟练助产服务覆盖范围超过90%的情况下——失业与额外的癌症死亡病例间的联系就消失了，说明更好地接受卫生保健服务对于缓解上述问题至关重要。研究中，26个OECD成员国被列为UHC，而巴巴多斯、拉脱维亚、立陶宛、马耳他、墨西哥、俄罗斯、美国和乌拉圭等9个国家还不具备UHC。
研究者们还发现，公共机构的保健花费增加有助于削弱失业增多对健康带来的消极影响。
该研究的一个缺陷在于，这并不是一项真正意义上的全球性的分析，因为其中并不包括中国、印度和低收入国家的数据。尽管作者们强调，失业率变化之后癌症死亡率也会随之变化，已经提示了两者间的因果关系，但该研究还是无法就此得出一个定论。
翻译：谢梦莹
审稿：董子晨曦
原文：https://www.sciencedaily.com/releases/2016/05/160525220027.htm
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