由于人体构造的原因,我们的头皮又厚又韧,血供异常丰富。头皮血供丰富的结果,一方面使得受创以后极易出血,要么鼓起一大血包,要么来个“血染的风采”——其实,由于血液的红色比较触目惊心,再加上血液粘稠易凝结,只要几十毫升就足以造成“头破血流”的震撼场面了,而成年人短期迅速失血在400毫升以内基本都不会出大问题。另一方面,丰富的血供保证了头皮不易感染、极易愈合。
由于以上两点,单纯的头破血流除了看着比较吓人以外,并不会让外科医生过于紧张。我们真正担心的是大量颅内血肿,脑组织受压明显,这是可能危及生命、需要急诊手术的。而这样的病人很可能除了“头闷闷的、有点晕”之外,没有特别难受的主诉。这就可能导致有些病人头部受打击以后,因为没有“头破血流”,没有及时就医,等到发现不对劲时已经晚了。
所以遇到头外伤的病人,医生的处理流程应该是查体+询问病史→简单处理伤口→拍CT明确颅内情况(有无颅内出血),然后再根据CT结果决定是缝合伤口还是转急诊手术,如果不手术的话,医生很可能会要求(注意,这不是建议,请珍爱生命)4-72小时内再拍CT(有些颅内出血早期量很少,CT看不出来)。
知乎ID:杨嘉煜 北京市海淀医院神经内科